濟南市中心醫院新生兒科自2019年開展隨訪門診，均由具有多年新生兒工作經驗的新生兒?？漆t師出診，熟悉患兒住院期間診療情況，建立詳細檔案資料，為患兒家長提供以下服務：生長發育評價，營養代謝評價，個體化喂養指導，維生素和礦物質補充指導，常見疾病診療等。對于新生兒科最常見的疾病新生兒黃疸，家長自然有不少問題和困惑，下面就由新生兒科隨訪醫生總結門診上常見的關于新生兒黃疸的幾個問題吧！

答：新生兒黃疸是新生兒科最常見的問題之一，寶寶出生后數天內，體內的紅細胞破壞，產生過多的膽紅素，超過了肝臟的處理能力，造成膽紅素在體內積聚，并通過血液循環，引起的皮膚或其他器官黃染。

新生兒時期容易出現黃疸的原因有：

①新生兒時期需要的紅細胞數目較胎兒時期減少，且紅細胞壽命較成人短，導致膽紅素生成多；

②肝臟處理膽紅素的能力差；

③腸肝循環增加，由于新生兒腸道菌群尚未完全建立，腸蠕動差，膽紅素在腸道重吸收增加。

以上種種原因導致新生兒較其他時期更容易出現黃疸。

答：從一般情況來看生理性黃疸：新生兒一般情況良好，體溫正常，食欲好，睡眠、哭聲、精神狀態和平常一樣，體重漸增，大便及尿色正常。病理性黃疸：可伴有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐，或精神差、嗜睡、不吃奶甚至出現、尖聲哭叫等。伴有大便顏色變淡或呈白色（白陶土樣）。

從出現時間上區分生理性黃疸：足月兒生后2-3天出現黃疸；早產兒生后3-5天出現黃疸。病理性黃疸：在生后24小時內即出現。

從持續時間上生理性黃疸：足月兒4-5天達高峰，5-7天消退，最遲不超過2周；早產兒5-7天達高峰，7-9天消退，最長可延遲到3-4周。病理性黃疸：黃疸持續時間長：足月兒大于2周，早產兒大于4周。

從黃疸的程度上生理性黃疸：黃疸程度較輕，黃疸主要分布在面部及軀干部。病理性黃疸：皮膚呈金黃色，甚至桔黃色，或黃疸遍及全身，手心、足底也有較明顯的黃染。

從黃疸進展情況上生理性黃疸：黃疸進展較慢，每日膽紅素升高<（5mg/dl）。病理性黃疸：在一天內加深很多，每日膽紅素上升大于5mg/dl。對于黃疸消退后又出現是病理性黃疸。

總的來說，這其實不是一個簡單的單一的數值就能回答的問題，是否需要處理因人而異。與孩子的日齡甚至時齡、體重、高危因素等有關，最好是請專業的新生兒醫生進行評估，不要盲目自己判斷。

答：家長也可以通過目測的方式，來大概判斷一下孩子黃疸的程度。需要在自然光線中觀察寶寶黃疸的程度，面部輕度黃染約5mg/dl，軀干也黃染約 10mg/dl，四肢見黃染約 15mg/dl，手足掌見黃染約 20mg/dl。

此外家長還要注意孩子的一般情況，如吃奶，體溫，大小便，以及有無肌張力異常、驚厥、嗜睡、哭聲尖等膽紅素腦病表現。 

答：多吃奶，多排便是最有效的方法。母乳是寶寶最好的天然食物，保證充足的奶量，可以促進寶寶胎便的排出，減少腸肝循環，從而減輕黃疸的程度。

如果因為某些因素不能及時開奶，或者泌乳量不足，孩子就會因為母乳喂養不足而發生黃疸。那么新手爸爸媽媽如何判斷孩子吃飽了呢？可以通過以下方式來判斷，一是體重增長滿意，新生兒平均每周體重增加約150g，至滿月時體重增加600g以上；二是小便每天6次以上。

答：與母乳喂養相關的黃疸可以分為兩類，早發型和遲發型。

早發型即母乳喂養性黃疸，多發生在生后1周以內，通常是由于喂養不足，腸道蠕動弱，胎便排出延遲，從而造成膽紅素排出延遲及重吸收增加。那么這種情況自然不需要停母乳，反而應該增加喂養次數，甚至添加配方奶。

遲發型即母乳性黃疸，一般在生后1-2周出現，通常程度不會特別重，但是持續時間很長，有的甚至2-3個月才能完全消退，發生機制也不完全明確，需要醫生綜合孩子的情況，并排除其他病理性因素后才得出的診斷。

停母乳2-3天以后泌乳量可能會受到影響，而且孩子突然轉換配方奶，容易出現腹瀉或者胃腸道不適癥狀。所以不建議家長在沒有經過醫生診斷，僅僅是懷疑的情況下隨便的停母乳。

答：光療是最簡單、常用、經濟、有效的治療黃疸的辦法。但是光療的標準很難用單一的數值來界定，不同胎齡、不同日齡的新生兒都應該有不同的光療指征。

新生兒光療的光波波長容易對視網膜黃斑造成傷害，且長時間光療增加對男孩的生殖器鱗癌的風險，光療時需要保護眼睛及外生殖器。

此外，光療時不顯性失水比較多，需要補充液體。光療時還可能出現皮疹、腹瀉等。

所以，在專業的新生兒科進行光療還是非常安全的。相反，有些網上售賣的光療燈，家屬買回來在家光療，這種方法不推薦。因為新生兒光療是一個嚴格科學的技術操作，自行光療不能保證效果，容易延誤病情，而且還會因為操作不當引起燙傷等不良后果。