慢性淚囊炎急性發作成膿腫，疼痛難忍 鼻內窺鏡下鼻腔淚囊吻合術，微創美觀

每次回憶起2022年2月的那段痛苦經歷，龔女士可謂苦不堪言。

龔女士是一位教師，一直飽受慢性淚囊炎（長期溢淚）的困擾，2月初的一天，慢性淚囊炎突然急性發作，她左眼的內眥區皮膚充血腫脹，膿腫形成，內眥區及頭面部疼痛難忍，在眼內角鼻外側區迅速形成一明顯隆起、紅腫，龔女士也無法上課，痛苦不堪，焦急的輾轉了幾家醫院，專家都告訴她需要外切開引流，面部會留下疤痕。這對于一向注意形象的龔女士來說是難以接受的，她焦急的四處打探及在網上搜集著此類疾病的最佳治療方案，無意間查詢到我院耳鼻咽喉—頭頸外科趙秋良主任可以微創下解決此類問題。

龔女士在家人的陪同下，來到濟南市中心醫院門診找到趙秋良主任，經過眼眶CT檢查，結合患者病史及體征，趙主任考慮患者為急性化膿性淚囊炎膿腫形成。鑒于患者眼內眥區皮膚膿腫隨時有破潰的可能（會在鼻面部遺留瘢痕），考慮到患者的病情及焦急情緒，趙主任結合眼眶CT與患者本人及家屬充分溝通交流了鼻內鏡下鼻腔淚囊吻合引流術解決此病的的詳細手術過程及相關風險，贏得了患者的充分信任，征得患者及家屬同意后急診為龔女士實施了鼻內鏡下鼻腔淚囊吻合膿腫引流術。

術中經過切開鼻腔黏膜瓣、磨除淚囊表面骨質、切開淚囊膿腫，隨著膿液的徹底引流、患者內眥區腫脹的皮膚也隨即趨于平坦。術后患者清醒后看到病情明顯好轉，激動的拉著趙主任的手，一直說著感謝的話。

術后兩天，患者內眥區的腫脹和充血明顯減輕。出院后兩周復查，內鏡下竇道黏膜上皮化良好，內眥區皮膚基本恢復正常。

5月26日，患者再次來到趙主任門診表示感謝，此時患者鼻腔內的淚囊吻合口通暢且上皮化良好，內眥區皮膚外觀也恢復到與術前無異。龔女士激動的給趙主任道謝，并送上錦旗和感謝信，感謝信字里行間都能感受到患者對濟南市中心醫院及耳鼻咽喉—頭頸外科的全體醫護人員的感激、感謝、信任之情?！叭市闹髳?、妙手除頑疾”十個字也充分表達了患者對趙主任的感激之情！

據趙秋良主任介紹，鼻內鏡下鼻腔淚囊吻合術是我院耳鼻咽喉—頭頸外科和眼科共同承擔的院新技術項目。它可以完美的替代傳統的面部切口的鼻腔淚囊吻合，解決慢性淚囊炎及鼻淚管阻塞引起的溢淚問題。淚液的正常引流通道是淚腺產生淚液→上下淚小管→淚總管→到達淚囊→經鼻淚管引流至下鼻道。而當炎癥等病變使鼻淚管堵塞不通時或者患者有長期的慢性淚囊炎癥就會出現一系列的臨床癥狀，其最常見的表現就是如溢淚、溢膿；如果慢性淚囊炎急性發作形成淚囊膿腫就會出現和龔女士類似的臨床癥狀。如不及時處理，膿腫破潰會形成皮膚竇道、不僅反復的換藥非常麻煩，而且炎癥消退后遺留的皮膚瘢痕可能是患者心理更深的痛。鼻內鏡下鼻腔淚囊吻合術原理如圖所示，淚腺產生淚液→上下淚小管→淚總管→到達淚囊→經淚囊鼻腔吻合口→引流至中鼻道。