勇闖復雜手術高齡禁區，八旬老人胰十二指腸切除術后重獲新生

80歲的劉奶奶，每天過著頤養天年、兒孫繞膝的安逸生活， 然而這一切的幸福卻被“十二指腸頭腺癌”這枚重型炸彈給掀翻了。

今年春節后，劉奶奶逐漸出現鞏膜、皮膚黃染、食欲下降等不適，就診于濟南市中心醫院消化科，行腹部核磁共振及胃鏡檢查后確診為十二指腸頭腺癌，立即轉入肝膽胰外一科繼續治療。

“劉奶奶的腫瘤長在了特殊位置，剛好在膽總管和胰管匯合進入十二指腸的位置。完整切除腫瘤，需行胰十二指腸切除手術。胰十二指腸切除手術是腹部外科最復雜的手術之一，要切除部分胃、十二指腸、部分小腸、胰頭、膽管、膽囊，再把剩余的小腸與胰腺、膽管、胃分別吻合，尤其時胰腺和腸管的吻合，被稱為外科中的‘天下第一吻’，對于高齡而言難度更大，”李傳智主治醫師介紹說：“老人今年80歲了，既往患有冠心病、高血壓、2型糖尿病、腔隙性腦梗塞等老年病，而且黃疸非常嚴重，營養狀態差，進食量很少，體重1個月下降了15斤，徐立友主任組織科室全體醫師針對劉奶奶的病情做了詳盡的分析，制定周密的治療計劃。劉奶奶的子女也充分信任我們，為接下來的治療提供很大的幫助?！?/span>

徐立友團隊首先為老人行經皮經肝膽管穿刺引流術，待老人逐漸恢復食欲，營養狀態得到改善后，徐立友團隊再次組織多學科討論，為劉奶奶制定了一套安全可靠的圍手術期治療方案。由徐立友主任醫師、李傳智主治醫師、徐文磊醫師為劉奶奶順利完成腹腔鏡胰十二指腸切除術?！靶g中探查到老人的腫瘤已完全侵透十二指腸，侵犯胰腺，周圍淋巴結多發轉移，我們按照既定計劃，完整切除腫瘤，徹底清掃了周圍淋巴結，術后的病理結果也證實腫瘤切除非常干凈?！?徐立友主任醫師介紹說,術后患者恢復較快，第三天排氣并進流食，未出現任何并發癥，術后12天順利康復出院。

日前劉奶奶回院復查，身體恢復良好，體重比手術前增長了5斤。為表達感謝，劉奶女為徐立友主任及整個肝膽胰外一科醫護團隊送來錦旗及感謝信。

高齡老人手術要面臨三大難關：一是器官功能衰退，手術和麻醉耐受性差；二是基礎疾病多，如高血壓，糖尿病、心腦血管疾病等；三是術后恢復慢，易發生膽漏、胰漏、感染、肺炎和靜脈血栓等。這三大風險，都直接威脅到患者的生命，對醫生的技術、醫院的綜合實力提出了更高的要求。據科室統計，濟南市中心醫院肝膽胰外一科高齡老人手術的最高記錄是98歲，僅去年一年90歲以上老人手術為12位，均恢復順利出院，胰十二指腸切除手術的年齡最高記錄2019年的一位82歲老人，至今仍健康生活。