口齒不清，竟因胸口這塊“腫物”！

35歲的小李（化名）是個閑不下來的“勞碌命”，一直在工作上努力拼搏。但4個月前，一向強壯的小李卻出現了行動緩慢，逐漸的還出現了口齒不清，還時不時流涎、飲水嗆咳，最后發展成了手腳抖動，胸口猶如被一塊大石頭壓著，稍微活動下就感到胸悶氣短。

小李到當地醫院就診，各種病因也被醫生猜測提及，如腦梗、頸椎增生，還做了腦部和頭頸部核磁共振……沒有找到病因，只能對癥治療，癥狀沒有得到明顯的改善。醫生建議他去上級醫院再查查看，心急如焚的家人陪同小李慕名來到濟南市中心醫院，找到了胸食管外科張志平主任。

在張志平主任看來，小李應該是患上了“重癥肌無力”，經過了詳細地訊問病史和體格檢查，考慮到小李存在胸悶、氣急的癥狀，建議他再做個胸部CT看看。果然，小李胸腔里長了一個瘤子。

“你患的可能是胸腺瘤合并重癥肌無力”，有著豐富臨床經驗的胸食管外科張志平主任醫師向小李及他的家人耐心解釋：“合并重癥肌無力的胸腺瘤患者，有明確的手術指征，應盡早手術切除胸腺、胸腺瘤體組織和前縱膈脂肪組織?！?/span>

小李口齒不清的原因找到了，由于重癥肌無力已經影響了小李的言語甚至是呼吸，手術迫在眉睫。但是，如果重癥肌無力在術前沒有得到很好的控制，手術后有可能會誘發患者發生肌無力危象，嚴重的會導致呼吸肌麻痹，手術后無法脫離呼吸機，導致嚴重的后果。為了防止出現上述的并發癥，在張志平主任的帶領下，科室團隊邀請神經內科、麻醉科等相關科室的專家，經過詳細的多學科討論，與患者及家屬充分溝通，制定了完善的圍手術期的綜合治療方案——先通過藥物改善重癥肌無力癥狀，把術后出現無法脫離呼吸機等嚴重并發癥的可能性降到最低，然后再實施手術，切除腫瘤。

經過一段時間的藥物治療，小李重癥肌無力的癥狀得到了明顯緩解。張志平主任醫師帶領許鵬、王宗明副主任醫師，如期為小李實施了正中開胸胸腺瘤擴大切除手術，幫助小李清除了導致他無常生活的“罪魁禍首”。術后病理提示腫物符合B1型胸腺瘤伴囊性變。

正是得益于圍手術期充足的準備，小李術后恢復順利。手術當天，小李就順利脫離了呼吸機，也沒有發生呼吸抑制或者嗆咳等不良反應，避免了氣管切開甚至無法脫離呼吸機導致死亡的嚴重并發癥?？祻统鲈旱漠斕?，小李的心情看起來輕松了很多，經歷了這次苦難，讓小李更加確信風雨過后就是彩虹。

據張志平主任介紹，胸腺瘤是一種來源于胸腺上皮細胞的腫瘤，有良、惡性之分。由于胸腺是免疫器官，發生胸腺瘤的同時，有可能引起免疫功能紊亂，從而導致部分胸腺瘤患者伴隨自身免疫性疾病，除了常見的重癥肌無力外，還有單純紅細胞再生障礙性貧血、低球蛋白血癥、血小板減少性紫癜、腎炎腎病綜合征、皮肌炎、系統性紅斑狼瘡、肺間質纖維化等。

胸腺瘤患者中有三分之一左右會伴發重癥肌無力；而重癥肌無力患者中超過三分之二有胸腺增生，近三分之一伴有胸腺瘤。重癥肌無力癥狀包括眼瞼下垂、看東西有重影、流涎、登梯困難、聲音嘶啞、飲水嗆咳和呼吸困難。

“當出現莫名眼皮下垂，全身乏力、口齒不清等情況時，患者應及時篩查是否患有胸腺瘤?！睆堉酒街魅谓榻B：“如果出現劇烈胸痛，短期內癥狀迅速加重，嚴重刺激性咳嗽，周身相關骨骼疼痛，均提示惡性胸腺瘤的可能，更要抓緊時間就醫診治，常規胸部CT就可發現早期的胸腺瘤?！?/span>