濟南市中心醫院劉國勤團隊在結直腸癌手術解剖定位循證醫學研究方面取得重要進展

胃腸外一科劉國勤團隊在生理學前沿雜志《Frontiers in Physiology》發表原創性論文“The New Concept of Physiological "Riolan's Arch" and the Reconstruction Mechanism of Pathological Riolan's Arch After High Ligation of the Inferior Mesenteric Artery by CT Angiography-Based Small Vessel Imaging”。我院放射科王英為本文的第一作者，胃腸外一科劉國勤為通訊作者，濟南市中心醫院為第一作者單位和唯一通訊作者單位。

對于胃腸外科醫師來說，直腸癌手術的成功部分取決于術前對脾曲血供發布的全面了解，但由于腸系膜上動脈（SMA）與左結腸動脈（LCA）之間在脾曲三維立體解剖關系的復雜性，經典“Riolan弓”理論沒有統一的解剖學概念。這導致直腸癌根治術中腸系膜下動脈（IMA）高位或低位結扎目前尚無共識。

此項研究應用容積技術（VR）、最大密度投影（MIP）和GE工作站的小血管提取技術（selected VR）等先進技術對結直腸癌患者脾曲處SMA和LCA之間捷徑吻合支（相鄰分支）的解剖形態及病理條件下（腸系膜下動脈高位結扎）MCA與LCA之間捷徑吻合支如何代償形成捷徑通路（Riolan弓）及病理性Riolan弓重建機制進行了探討，首先報道流體力學原理為“Riolan弓”演化過程基本原理，揭示了病理性Riolan弓形成的機制。

該研究為結直腸癌手術中IMA高低結扎之爭提供了新的解剖學思路，能根據術前MCA及LCA的CTA分型精準設計個體化手術方案，個體化手術方案為大家公認的理想方案。他們初步相關應用研究已取得很好研究結果。

劉國勤 · 副主任醫師

劉國勤，山東第一醫科大學附屬中心醫院胃腸外一科副主任醫師，山東省老年學與老年醫學學會胃腸動力專業委員會副主任委員，山東省醫師協會胃腸外科醫師分會委員，濟南醫學會胃腸外科專業委員會副主任委員。  

1991年畢業于原上海第二軍醫大學（現海軍軍醫大學）6年制本科，畢業后在原濟南軍區總醫院普外科工作10年，近年主要從事胃腸腫瘤微創外科治療臨床工作及相關臨床研究，在中華結直腸疾病電子雜志發表脾曲腫瘤手術入路論著，近4年潛心研究結直腸血管CTA成像，發現3種能很好顯示血管3、4級分支的成像技術，并發現了Riolan弓形成的理論基礎。