咳嗽、咽痛、聲音嘶啞

急性喉炎一步直至喉梗阻

王女士今年36歲，因“咳嗽、咽痛2天，呼吸困難半小時余”于2022年11月3日中午，就近到濟南市中心醫院東院急診科就診。

在此劃個重點：咳嗽、咽痛2天就去醫院，小題大作了嗎？因為多數人在出現“咳嗽、咽痛”這兩個癥狀的情況下，常常還會選擇再在家中堅持兩天，看看情況再說。

但是，王女士決定去醫院之前半小時，即在吃過午飯的時候出現了呼吸困難。而且，近2天以來是因為接觸感冒的家人后，出現陣發性咳嗽咳痰，咽痛伴聲音嘶啞。在家自服枇杷膏，效果欠佳。

更讓王女士心中不安的是11月3日清晨5點30分左右，于睡眠中憋醒，感覺呼吸困難伴頭痛，自服猴耳環后無緩解。

濟南市中心醫院東院急診急救中心主任謝偉介紹說：“這位患者的情況極不常見，病情發展得非?？?，在急診門口下車后，步行至診室，訴說病情的過程中，已是極度憋喘貌，喉鳴音明顯，雙肺可聞及啰音，初步診斷急性喉炎、喉梗阻。立即給與吸氧監護，腎上腺素肌注，布霧化，靜滴，呼吸困難癥狀仍持續急劇加重?！?/span>

呼吸困難癥狀急劇加重

急診團隊4分鐘完成微創氣切

回顧病情發展過程，往往令人心情沉重。我們先說11月3日中午的搶救結果——

因為王女士呼吸困難癥狀仍持續，并且急劇加重，謝偉主任立即告知家屬行床旁氣管切開術。給予鎮靜鎮痛后，在急診搶救室行手術切開。過程順利，程岳雷主治醫師4分鐘內完成經皮膚氣管切開術，切口僅18毫米，接呼吸機輔助通氣后，憋喘明顯緩解。

對此，讀者中的醫界同行可能會心存疑問：氣管切開，不應該先請耳鼻喉科或呼吸科的醫生來會診嗎？

患者家人坦言：“當時的情況非常急，病人憋得非常難受，感覺再等1分鐘就有可能死人！” 

濟南市中心醫院東院急診醫學科主任謝偉解釋說：“當時的情況確實非常危急，雖不至于等1分鐘就會死人，但絕對等不到請耳鼻喉科醫生前來會診，重度喉水腫所導致的梗阻越來越嚴重的話，喉水腫達到4度梗阻，隨時可造成心臟停跳，直白地說，就是人被憋死了。所以，這位非常不常見的患者，是對我們急診團隊最嚴厲的一次檢驗，醫生在現場的操作能力非常關鍵，一步到位，即刻救命?！?/span>

喉嚨部位特別疼

一定不是普通感冒

王女士轉危為安，所有關心的她的人，皆大歡喜。帶領急診團隊實施搶救的謝偉主任也強調“喉炎導致呼吸困難到急需切開氣管的情況不常見”，但這種情況一旦發生在哪一個人身上，那就是非常危急的生死難關。

如何區別暗流涌動的喉炎與普通感冒？

謝偉主任介紹說：“喉炎，多發生于兒童，成年人較少。但是，成年人一旦發生喉炎，非常容易越來越嚴重，甚至迅速危及生命。需要注意的是，喉炎的突出特點是咽喉部位疼痛、聲音嘶啞。如果感覺自己感冒了，但是喉嚨部位特別疼，那就需要高度警惕，因為極有可能不是普通的感冒，而是喉炎，應該立即到正規醫院就診?！?/span>