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2022年11月08日15時左右，120緊急送至濟南市中心醫院東院區急診醫學科一名17歲男性患者，在家中被發現意識不清，躁動明顯，并訴其床旁一瓶白酒僅剩半瓶。
家人懷疑患者深度醉酒，東院區急診醫學科值班醫師趙云來立即查看患者：口唇略有紫紺，舌后墜明顯，聞口周略有酒氣，血壓84/56mmHg，呈休克狀態，且瞳孔縮小。
綜合多方面的信息，趙云來主治醫師立即判斷：單純用酒精中毒，難以解釋患者目前病情。經過進一步追問，得名該患者近期與父母不和，有一定的精神障礙，遂立即想到患者鎮靜催眠類藥物中毒的可能，即可安排患者行顱腦CT、上腹部CT檢查以進一步快速驗證診斷。
很快，上腹部CT檢查提示：胃部呈高密度影，結合病史癥狀，臨床高度懷疑口服鎮靜催眠藥物的可能。遂在應用藥物穩定血壓與呼吸的同時，給予洗胃治療，現場洗出大量綠色液體，洗胃后緊急收治急診病房。
*胃部高密度影
患者病情危重，此時，患者化驗指標乳酸已達5.6mmol/L。這是一項反應危重程度的指標，正常值是0.5~1.5mmol/L。 東院區急診醫學科謝偉主任、湯慶賓副主任查看患者后，指示：立即給予患者持續胃腸減壓、導泄，多巴胺應用升壓、穩定呼吸、特效解毒藥應用等綜合治療，同時給予血液灌流治療，以快速清除患者血液中的藥物成分，解除對患者血壓與呼吸的抑制。 *急診醫學科主任謝偉、副主任湯慶賓查房 經過2次血液灌流治療，患者升壓藥逐漸停用，呼吸平穩，乳酸也降至正常，漸漸蘇醒，并自訴口服相關鎮靜催眠類藥物勞拉西泮等共計160余片，已超致死劑量。此后，在東院區急診醫學科醫護人員的精心護理下，又經過幾天的康復治療，患者病情穩定出院。 *患者出院時合影 東院區急診醫學科謝偉主任介紹，該患者病情重，進展快，因急診醫學科在入院之初科學評判，診斷及時、血液凈化措施到位，從而避免了該患者因呼吸抑制而行呼吸機輔助通氣治療，減少了并發癥的發生，縮短了住院時間。 東院區急診醫學科團隊對于急性中毒的識別與救治具有豐富的臨床經驗，在鎮靜催眠藥中毒、百草枯及敵草快中毒、有機磷農藥中毒、有害氣體中毒方面積進行了系列的研究，積累了大量的經驗，對危重型急性農藥中毒救治采取物理排毒、特效解毒劑突擊量療法、早期序貫性機械通氣、血液凈化及臟器支持的多維度治療，居國內領先水平。能夠熟練應用以下急救技術救治中毒患者：IABP、PICCO 血流動力學監測、胸阻抗法無創血流動力學監測、血液灌流-床旁血液濾過-人工肝血液凈化多模治療，DPMAS、血漿置換、雙重濾過血漿置換、床邊超聲引導經皮緊急臨時心臟起搏術、經皮氣管切開置管、床邊纖維支氣管鏡檢查與肺泡灌洗、床旁超聲評估血流動力學及顱內壓、序貫性無創-有創機械通氣、神經多模監測技術、腦氧飽和度監測技術、床旁毒物快速鑒定與氣相色譜儀毒物濃度檢測、中毒患者快速洗消規范化處置技術等急救新技術。 近5年來承擔中毒類省市級課題5項，發表中毒類相關SCI及核心期刊論文23篇，曾榮獲山東省衛健委急性中毒應急處置比賽二等獎、中國醫師協會急診醫師分會全國中毒病例演講大賽一等獎，山東省毒理學會中毒科普演講大賽一等獎，中毒科普作品獲山東省醫學會科普比賽二等獎等。 居家鎮靜催眠藥中毒的緊急處置 鎮靜催眠藥中毒癥狀的輕重，取決于進入人體的藥物種類、途徑、劑量、作用長短、發現時間的早晚和病人的身體狀況。根據中毒的不同程度有著不同的表現： 一、中毒的分類 1.輕度中毒：頭暈、嗜睡、反應遲鈍、一般血壓、呼吸等正常。 2.中度中毒：進入深睡狀態，言語很難喚醒，但對刺痛可有反應。呼吸淺、心跳減慢，尚有規律，血壓仍可正常。 3.重度中毒：深昏迷，對外界事物和強烈刺激無反應，四肢冰冷，面色蒼白，口唇紫紺，呼吸淺慢不規則，脈搏弱，血壓下降，可有休克。 二、鎮靜催眠藥物中毒的現場處理方法 1. 立即停止接觸安眠藥，大量口服鎮靜催眠藥者，若發現時中毒者仍神志清楚，要先讓其多飲水，然后用手指刺激咽喉部，進行催吐。若服藥已超過6小時，一般催吐無效。 *催吐治療（網絡圖片） 2. 若中毒者神志不清，需讓中毒者平臥或側臥，讓其頭偏向一側，頭部充分后仰，以防舌后墜造成窒息，并注意保持溫暖；警惕患者嘔吐，防治窒息。 *側臥，頭偏向一側，防止窒息（網絡圖片） 3.若中毒者發生抽搐，注意及時清除口腔分泌物，防止嘔吐物誤吸入氣管、肺內。 4.尋找可疑的藥物、藥瓶及嘔吐物，并隨同病人一起送往醫院，協助醫生診斷。 5. 立即撥打急救電話120，盡快送醫院治療。 三、加強鎮靜催眠藥的管理 1.可采取上鎖等措施加強安眠藥的管理。貯存時應放于兒童不易觸及的位置。 2.平素服用鎮靜催眠藥物期間不宜飲酒。酒后服用安眠藥，兩者可能具有協同作用，會使人昏睡時間更長，甚至可能會加劇中樞抑制，引起呼吸抑制。 3.服用安眠藥物后，常見藥效殘留，會引起反應力、注意力的下降，因此，服藥期間不宜從事駕駛車輛、高空作業、甚至水邊作業等工作。 4.安眠藥常見的不良反應，包括嗜睡、頭暈、平衡能力下降等。因此，老年病人服藥期間應小心活動，避免摔傷。 5.服藥期間應該遵循醫生的處方用藥，不可隨意增加藥量。 6.有傾向的病人，尤其是針對青少年及老人，除了積極治療原發病，對藥物也要做到嚴格的控制，做到少量分次給藥。
“您稍等，我馬上就過去?！?/span>
“留置針先給這位患者打上，一會還要泵藥?！?/span>
……
12月24日上午，濟南市中心醫院東院區急診科里人聲鼎沸，飛馳而來的120急救車把病人送到大廳，醫生迅速上前接診;急診門診的患者正在接受醫生詢問病情;護士正在向患者核對姓名、準備輸液……這又是急診科忙碌的一天。連日來，這里一直在滿負荷運轉，最高一天接診量達400人次。
把醫院當家已兩月，24小時圍著患者轉
“阿姨，你感覺怎么樣?還有哪里不舒服嗎?”12月24日13:07，在濟南市中心醫院東院區急診搶救室大廳，120剛剛送來一位老人。這位老人已經年過百歲，因為憋喘、血氧飽和度低被送到了急診科?！案杏X憋悶嗎?是不是有痰上不來?”急診科主任謝偉一路小跑著趕到患者身邊，一邊詢問病情，一邊記錄、安排辦理手續?！奥撓挡》?，盡快辦理入院手續?！敝x偉對一名護士說道。
這邊話音剛落，另外一名患者出現突況，謝偉又跑了過去。
采訪中，謝偉的電話絡繹不絕，有患者詢問病情的，有同事打來告知患者病情的，還有醫院通知協調床位的……
自11月以來，為了避免疫情傳播和醫護人員非戰斗減員，謝偉和他的同事們主動向醫院申請閉環管理，吃住都在醫院。謝偉以院為家，24小時堅守崗位，至今已經快兩個月了?！凹热贿x擇做醫生，尤其是急診科醫生，就必須要對得起醫生這個職業，讓每一位來就診的患者能夠信得過我們?！敝x偉說。
同樣以醫院為家的還有急診科護士長徐曉燕。37歲的她，平日里工作干練，走路帶風，面對驟增的工作量，她常常是三步并作兩步走，穿梭在各床位患者之間?！吧缘纫幌?，馬上過去!”她扯著嘶啞的嗓子應道。為面前的患者換完藥，緊接著跑到另一個床位前給予患者靜脈注射。
“阿姨，攥緊拳頭，稍微忍一下，可能會有點疼?！毙鞎匝嗤浦苿又委熍_來到患者身邊，一邊安慰著，一邊熟練地為患者注射。
“麻煩借過一下?！毙鞎匝嗤浦苿又委熍_又趕往下一個病床前……
輕傷不下火線，全力以赴救治患者
同樣的忙碌場景也出現在中心院區：中心醫院發熱門診每日接診連續2周保持在200人次以上，最高接診超過300人次。且多是發熱、咳嗽癥狀明顯并伴有其它疾病的重癥患者。繁重診療任務的背后是發熱門診醫護人員的長期超負荷工作，每6小時一班，每班2名醫生、3名護士。而在直面陽性患者的最前沿，同事們因感染新冠而發熱病倒不可避免，醫生、護士的替補梯隊不斷建立，醫務部、護理部隨時從全院調配、補充醫護人員。確保發熱門診及感染病房正常運轉的同時，更彰顯了中心醫院面對疫情的擔當和作為。據發熱門診邵磊主任介紹：“目前發熱門診和病房已經進入比較平穩的接診狀態，每日接診量近200人次，隨著同事們逐步康復返崗，我們更有信心處理好發熱的危重患者！”
中心院區急診醫學科忙碌狀態中危重癥患者更多，“近期急診患者中呼吸系統疾病和心血管疾病的老年重癥特別多，而且是病情特別急，他們通常是這么幾個突出特點，年齡大，惡心，嘔吐，低鈉，必須立即搶救?！敝魅瓮跎偾俳榻B道。
急診醫務人員在為患者解除病痛的同時，也承受著隨時病倒的巨大壓力，據王少琴主任介紹，近期，醫院調配20余名醫生參加急診值班：“急診科就診的很多都是陽性時刻，所以醫護人員始終處于高濃度的病菌環境，再就是工作強度太大，很多人不用說喝水，連吃飯都顧不上。所以不斷有醫護人員病倒，好在有其它科室同事的支援和不斷歸隊的康復期同事。也希望當前這個時期到急診看病的患者和家人，對醫務人員給予一點理解?！?/span>
醫患雙向奔赴，奮戰背后是患者的理解與肯定
濟南市中心醫院急診搶救室的空間比往日擁擠了不少，危重患者在這里進行搶救，急診患者在這里完成初步診療，住院患者在這里進行分診、留觀，一些120送來的患者也隨時涌入進來，還有一些康復出院的患者會再回來看看。
“謝謝你們！是你們給了我第二次生命！”今年45歲的徐女士今天出院了，出院前她向謝偉表達了自己的感激之情。聽到這些安慰的話，謝偉心里很是溫暖，也很感動，讓他覺得自己不是“孤勇者”，很多患者的理解、包容，讓他們更有信心挺過這段艱難的時期。
半個月之前，徐女士感染了新冠病毒，她同時服用了抗病毒感冒藥和退燒藥，導致獨自一人在家的徐女士出現了渾身發紫、臉色發青的情況，一下子昏倒在地?！爱敃r休克了，”徐女士說，“持續了一夜?！钡诙煲辉?，徐女士愛人回家時才發現倒在地上的徐女士。緊急叫了救護車，把徐女士送往中心醫院東院區急診科?！爱敃r我的狀況十分糟糕，醫生說即使搶救過來也有可能是植物人了?！毙炫空f。
她非常感謝這十多天來醫生和護士對她的照顧?！爸x偉主任親自打電話與我愛人溝通我的病情，護士在給我換藥時看到我心情不好，還說了很多開導我的話，我都記在心里了?！毙炫空f，“真的謝謝你們!”說罷，徐女士流下了感動的淚水。
其實，在特殊時期，有很多患者心理有些焦躁，時而會表現出來，而醫護人員也都能理解患者處在困境時的煩惱，他們會盡量做好患者的情緒疏導?！按蠖鄶祷颊吆芎?，也都很理解我們。醫生和患者的目標是一致的，那就是打退疾病，恢復健康?！敝x偉說。
1月4日，東院區急診緩沖三病房經過一天的籌備，迅速開診，收治因急診入院的危重癥患者。
據了解，為應對疫情期間急診患者數量持續較多，緩解有基礎疾病并發新冠感染患者需進一步住院治療的需求，東院區在院領導的指揮下，各部門快速行動，12月中旬增開急診緩沖一病房，由陳昀、李花主任負責，共有床位38張；12月30日，增開急診緩沖二病房，由李振方、郝法濤主任負責，共有床位45張。
1月4日，急診緩沖三病房啟用，共有30張床位，由感染性疾病科主任邵磊，副主任陳豐哲負責，該病區主要由感染性疾病科醫護人員組成，配備有創呼吸機2臺、無創呼吸機4臺、高流量濕化氧療系統2臺、監護儀10臺等設備。據邵磊主任介紹，病房啟用后3小時，全部床位已經收滿，緩解急診留觀區的診療壓力同時，也為患者提供了更加舒適、優質的治療環境。
東院區根據急診危重癥患者的情況，進一步擴展床位，確保醫療質量，為患者提供更加優質的診療服務，為百姓的健康保駕護航。