一、排尿困難多年未在意 確診前列腺癌骨轉移

70歲的老李有排尿困難的情況已經十幾年了，卻一直沒有放在心上，以為只是普通的前列腺增生。最近一個月來癥狀越來越嚴重，而且出現右髖部疼痛難忍，幾乎無法下床行走，直到無法排尿才到醫院檢查。老李到了濟南市中心醫院泌尿外科，經過一系列的檢查，醫生告訴他患有前列腺癌，更壞的消息是，腫瘤已經局部侵犯了膀胱，還伴有淋巴結轉移以及骨轉移，右髖部正常的骨頭已經完全被腫瘤侵蝕，骨轉移形成了巨大的軟組織腫物，這也正是為何疼痛難忍，無法下床行走的原因。得知消息的老李猶如晴天霹靂，對于惡性腫瘤的慣性思維導致老李覺得自己是晚期，已無手術機會，準備放棄治療，但是泌尿外科醫生推薦他到腫瘤科找高主任。

“老李來的時候身體狀況比較差，前列腺惡性腫瘤引起的骨痛，讓他備受折磨，而且老李還患有多年的腦血栓、冠心病、高血壓，讓治療更加棘手”，高主任介紹說，“當時磁共振和CT檢查已經非常明確，前列腺右側外周帶及中央腺體占位性病變，考慮前列腺惡性腫瘤并右側髂骨轉移，盆壁軟組織腫脹，骨掃描顯示第1、9胸椎、骶骨、雙側髂骨、右側坐骨、右側髖白、右側股骨頭、雙側恥骨可見顯像劑攝取異常增高，考慮骨轉移”。高主任詳細的跟老李及家屬介紹他的情況，在以往，晚期腫瘤往往被打上了“無法手術”，“治療辦法有限”或者“預后較差”這類標簽。然而，對于前列腺癌卻并非如此?；趦确置谥委熢谇傲邢侔┲械木薮蟪晒?，晚期前列腺癌往往可以獲得較長的腫瘤控制時間，病人雖然骨頭轉移，并不代表就沒有治療的希望。我們先用雙膦酸鹽和骨轉移瘤放療控制住病人的骨痛，高主任的一番話給患者帶來了信心。

二、放療控制骨痛 精準治療重燃治療信心

根據前列腺癌治療指南，高主任首先給老李制定了內分泌治療的全身治療方案，其次給予前列腺、骨轉移局部放療。

老李說：“高主任這個方案，我能接受，先把疼痛控制住?！?/p>

放療可以抑制腫瘤細胞的生長，緩解骨轉移疼痛，聯合抗骨轉移藥物有唑來膦酸、伊班膦酸和止痛藥等，可產生良好的鎮痛效果。高衛主任介紹說：“根據提前確定的方案，雙側髂骨轉移處給予40Gy/20f放療，右側髂骨轉移瘤及局部軟組織50Gy/25f，前列腺及精囊腺給予60Gy/30f放療，這都是我們團隊精確計算之后的結果，屬于個體化方案?！苯涍^1個多月的有效治療，患者本人感覺到了明顯的變化，一是疼痛明顯緩解，不像剛來醫院的時候那樣疼痛難忍，而且飲食明顯好轉，體重也增加了十幾斤。高衛主任說：“化驗結果顯示總前列腺特異性抗原0.71ng/ml，游離前列腺特異性抗原0.1 ng/ml，已經屬于正常范圍。這些癥狀體征和化驗結果充分證實了我們所實施的治療方案是精確有效的。

三、三維適形調強放療 既不錯過，也不傷及無辜

眾所周知，腫瘤生長在人體中的某一個部位，特別是惡性腫瘤，可謂奇形怪狀，而不會像雞蛋一樣圓。惡性腫瘤的侵蝕性生長，甚至像樹根一樣朝著四面八方不斷地開拓。既然腫瘤生長是不規則的，對其進行放射治療，就不能按照規則的形狀來釋放能量。調強放療屬于三維適形放射治療的一種，目前隨著影像技術及計算機技術的不斷發展，調強放療的每個放射點、病灶劑量均可調節。調強放療時可對靶區里正常組織、器官或者周圍正常組織、器官劑量進行調整，從而保護正常組織、器官，對其損傷降低到最小。同時可使病灶劑量均勻，并且腫瘤照射劑量達到最高，從而獲得最精準的放療效果。

據高衛主任介紹，腫瘤患者的放射治療，是一個團隊合作的過程，方案確定之后，醫師團隊和物理師、放療技師通力合作，準確地做出與患者體內腫瘤一致的計劃，這一步稱為適形、調強。即根據腫瘤的位置、體積大小、形狀，精準控制X射線劑量釋放，實現最大程度的殺滅腫瘤。

濟南市中心醫院腫瘤科

濟南市中心醫院腫瘤科成立于1994年，是國家放射腫瘤學及腫瘤內科學住院醫師師規范化培訓基地。國家腫瘤藥物臨床試驗基地；山東省級臨床重點?？?；中美腫瘤免疫治療國際合作研究中心；卡羅林斯卡醫學院腫瘤研究合作基地；省市共建腫瘤防治靶分子研究重點實驗室培育基地；山東省癌癥規范化治療示范病房；中國醫師協會放射腫瘤治療醫師分會肺癌放療“雙精準”規范化診療協作中心；山東省癌痛規范化治療示范病房，濟南市腫瘤專業醫療質量控制主委單位。

在醫院各級領導的關心指導以及科主任的帶領下，科室規模不斷壯大，現有中心院區和東院區兩部分。中心院區腫瘤科病房包括腫瘤一科、腫瘤二科，床位達180張，日間病床20張；腫瘤科東院區一期病房床位可達54張。學科建設涵蓋腫瘤內科、腫瘤放療兩大特色專業?？剖夜歉啥鄶翟矫绹?、瑞典等國內外頂級醫院進修學習，具備強大的學術能力?，F有臨床醫生42名，其中主任醫師5名，副主任醫師8名；醫學博士后6人，醫學博士18人；目前有物理師5名，放療技師7名。

     腫瘤科已經建立起常見惡性腫瘤的規范化、個體化綜合診療體系，結合組織病理診斷及基因檢測技術，依托多學科病例討論制度（MDT），為患者制定全程、科學、精準的專業治療策略。目前我科擁有當今世界上先進的高性能Electa Synergy、Electa Infinity直線加速器，可以完成影像引導（IGRT）下的容積旋轉調強放射治療（VMAT）、立體定向消融放療(SABR)等技術，實現了腫瘤的精準放療，更好的保護了腫瘤周圍的正常組織器官。在抗腫瘤新藥的探索上，腫瘤科團隊勇立潮頭，敢于創新，在腫瘤靶向治療、免疫治療方面都取得了顯著的成績，尤其是探索惡性腫瘤靶向治療，免疫治療等方面均開展了新藥臨床試驗，吸引了全國各地患者前來就醫。自2010年至今（截止2021.09.08），累計承接臨床試驗項目154項，目前在研項目68余項，涵蓋國際多中心項目、創新藥I期、I/II期及III、IV期臨床試驗，涵蓋肺癌、乳腺癌、結直腸癌、胃癌、肝癌等多個病種的一線、二線、三線治療。大量患者通過臨床試驗，尋找到抗腫瘤治療新藥，同時降低了抗腫瘤治療帶來的巨大經濟壓力。目前濟南市中心醫院臨床試驗平臺綜合實力位居國內領先，全省第一。

高衛 · 主任醫師

高衛，腫瘤科副主任，腫瘤科主任醫師，畢業于第四軍醫大學，山東大學、濰坊醫學院碩士生導師。擅長腫瘤的化療，放療、分子靶向腫瘤、免疫治療、癌痛的治療及腫瘤的綜合治療?？蒲谐删停簭尼t30年來共發表SCI論文6篇，國內核心期刊20余篇，獲山東省、濟南市科技進步獎4項。

山東省抗癌協會腫瘤營養與支持治療分會副主任委員；濟南市抗癌協會早診早治委員會主任委員；山東省抗癌協會理事會理事；山東省轉化醫療專業委員會常委；山東省生物治療專業委員會常委；山東省醫師協會腫瘤專業委員會委員；濟南市醫學會腫瘤專業委員會副主任委員；濟南市抗癌協會常務理事；濟南市勞動能力鑒定委員會醫學鑒定專家。

【中心院區門診時間】

周三全天

  近日，濟南市中心醫院腫瘤科新啟動了T-DXd治療三線或三線以上HER2陽性胃癌的研究，項目名稱“一項Trastuzumab Deruxtecan（T-DXd）單藥治療既往接受過兩種或兩種以上治療方案的HER2陽性局部晚期或轉移性胃腺癌或食管胃結合部（GEJ）腺癌患者的單臂研究（DESTINYGastric06）”的臨床試驗。

   Trastuzumab Deruxtecan（T-DXd，又被音譯為“曲妥珠-德魯替康”單抗）是一款靶向Her2的抗體偶聯藥物（ADC，antibody drug conjugate），由人源化抗Her2抗體trastuzumab（赫賽?。?，偶聯一個拓撲異構酶-I抑制劑喜樹堿衍生物（DX-8951衍生物DXd），通過一種四肽（GGFG）linker與抗體綴合構建ADC。

   T-DXd在Her2+乳腺癌領域展示了出色的臨床數據，對于Her2低表達的腫瘤也有不錯的抑制作用，正在開發的適應癥包括結直腸癌、胃癌、肺癌和膀胱癌等。

簡要入選條件如下：

1.篩選時，男性或女性受試者年齡≥18歲 

2.病理學證實的局部晚期不可切除或轉移性胃腺癌或GEJ腺癌 

3.既往接受兩種或以上晚期/轉移性疾病治療方案（包括氟嘧啶藥物和鉑類藥物）期間或之后出現進展 

4.東部腫瘤協作組（ECOG）體能狀態評分為0～1 

5.HER2過表達，應在研究中心根據從當地實驗室或經研究者證實的既往病理報告中獲得的病理學結果記錄，確認HER2表達狀態。 

6.愿意并能夠提供足夠的新采集腫瘤樣本，用于由申辦者指定的中心實驗室確認HER2狀態 

7.有RECIST 1.1規定的可測量病灶。 

8.入組前28天超聲心動圖（ECHO）或多門控探集（MUGA）掃描顯示左心室射血分數（LVEF）≥50%。 

    若您考慮參加本研究或者咨詢具體信息，請您聯系研究醫生進行了解溝通。是否符合本研究人群，需要進行一系列的檢查評估，結合研究醫生的綜合判斷。

   濟南市中心醫院腫瘤科承接多項腫瘤臨床研究，涵蓋肺癌、結直腸癌、肝癌、胃癌等常見腫瘤，為廣大患者帶來更多治療選擇的同時，減輕了經濟負擔。目前有近60項臨床研究持續招募患者，歡迎致電了解試驗詳情。腫瘤科門診聯系電話：0531-55865775。

  濟南市中心醫院腫瘤科正在進行一項由禮來蘇州制藥有限公司申辦的“LIBRETTO-432：一項評價在根治性局部區域治療后使用Selpercatinib輔助治療IB-IIIA期RET融合陽性NSCLC受試者的3期、隨機、雙盲、安慰劑對照研究”。

 RET是多種腫瘤的罕見驅動基因，RET變異的腫瘤缺乏有效的治療。Selpercatinib是一種選擇性的高效RET受體酪氨酸激酶抑制劑，對其他激酶和非激酶靶點的抑制作用極小體外和體內研究發現Selpercatinib可以抑制多種RET依賴性腫瘤模型的腫瘤生長。

簡要入選條件:

1.能夠簽署并遵守知情同意書；

2.在簽署知情同意書時，受試者必須年齡≥ 18歲；

3.必須患有經組織學確診的IB、II或IIIA期NSCLC。腫瘤分期將根據肺癌分期系統（第8版）結合腫瘤、淋巴結和轉移灶進行評估；

4.根據聚合酶鏈式反應（PCR）或下一代測序（NGS），腫瘤組織中必須存在RET基因融合；

5.必須東部腫瘤協作組（ECOG）體能狀態評分為0或1；

6.必須具有充足的器官功能；

7.在隨機分組時，患者必須已從根治性治療（手術或放射治療）以及輔助治療中完全恢復。

以上標準只是初篩，如果您或您的親人朋友符合上述條件，對本項研究感興趣并有意了解更多信息，請與我們聯系。

濟南市中心醫院腫瘤科持續可入組項目匯總

   濟南市中心醫院腫瘤科承接多項腫瘤臨床研究，涵蓋肺癌、結直腸癌、肝癌、胃癌等常見腫瘤，為廣大患者帶來更多治療選擇的同時，減輕了經濟負擔。目前有近60項臨床研究持續招募患者，歡迎致電了解試驗詳情。腫瘤科門診聯系電話：0531-55865775。