52歲的劉叔叔最近受到一些困擾：他的左手中指上長出了一個疙瘩，隱隱作痛，癥狀持續了一個多月仍遲遲不見好。劉叔叔去附近診所瞧了瞧，診所大夫告訴他是化膿感染，給做了切開引流，又拿了些藥膏外涂。然而這并沒能解決問題，手指上的疙瘩越來越大，傷口也一直不愈合。 

手指到底怎么了？帶著這個疑問劉叔叔來濟南市中心醫院皮膚科就診。

張敏副主任醫師接診了他并仔細進行了查體，看到他的左手中指關節伸側的部位有一個2cm直徑大小的暗紅色浸潤性結節，表面有脫屑、中央破潰、結痂，皮溫不高，有觸痛。再詳細詢問病史，得知劉叔叔發病前曾經在洗魚的時候被魚鰭扎傷過，張主任初步判斷他這個病是非典型分枝桿菌感染引起的游泳池肉芽腫，需要進行進一步組織病理及真菌培養以確診。幾天后，檢查結果出來了，證實了醫生的診斷，劉叔叔得的這個病，就是游泳池肉芽腫。

什么是游泳池肉芽腫？

游泳池肉芽腫也叫魚缸肉芽腫，是由海魚分枝桿菌感染引起的慢性皮膚肉芽腫，因為常見于游泳受傷后發病，所以命名為游泳池肉芽腫。這些年來臨床遇到的病例，更多的是因為處理海鮮等食材時外傷引起的。

什么是海魚分枝桿菌？

海魚分枝桿菌是一種需氧的水性細菌，普遍存在于淡水、海水等水環境中，常常導致魚類患病，對于人類而言是條件致病菌，不在人與人之間傳播。它是非結核分枝桿菌中的一種，生長比較緩慢，最適合的生長溫度是30℃，但在37℃時幾乎不能生長。所以它很少侵犯溫度較高的內臟器官，主要是在手足、肢體的淺表組織部位引起病變。

海魚分枝桿菌如何致??？

人感染海魚分枝桿菌通常是由于接觸污染的水源、攜帶病菌的海生生物或者被病菌污染的物體如魚缸、捕魚工具等。當有損傷導致皮膚屏障破壞時，病菌就有可能侵入人體引起疾病，這種損傷通常是輕微的外傷，所以大多數病人可能當時并沒有在意，很多都是在就診時醫生主動詢問時才想起。

得了游泳池肉芽腫會有什么表現呢？

肘、膝、手、足是最常見的感染部位，可以出現單發的紫色或紅色的丘疹、斑塊或結節，表面可以有潰瘍、結痂或者呈現疣狀，也可能出現膿腫。這類病變大部分是無痛的，也有少部分可以有疼痛或者瘙癢，因為早期的癥狀比較輕微，所以患者一般不夠重視，常常延誤治療。極少數的患者可以引起大面積感染、擴散至內臟甚至導致截肢、危及生命等嚴重后果。

游泳池肉芽腫怎么治療呢？

治療的常用藥物有利福平、乙胺丁醇、多西環素等抗生素。大部分患者在正確診治后，都可以達到理想的治療效果。少數患者需要聯合手術、冷凍、光動力等治療。

我們的這位患者劉叔叔，在診斷明確并積極治療后，癥狀已經明顯好轉了，終于解決了困擾多日的煩惱。

怎樣預防游泳池肉芽腫呢？

1.在處理生肉、魚蝦時，小心操作，避免外傷，最好戴厚一點的橡膠手套。

2.游泳時要注意避免外傷，正規游泳池消毒措施比較完善，如果是野泳或在海水浴場里更要多加注意。

3.老人、小孩、孕婦及患有免疫缺陷疾病的人群，由于抵抗力比較低，更容易被感染，所以最好少接觸未完全烹煮熟的海鮮等。

4.當不小心出現皮膚損失時，應該立刻用清水沖洗傷口，擠出少量血液，并用碘伏進行消毒。普通的小傷口一般一周左右即可痊愈，如果傷口超過半個月還沒有愈合，就要及時到醫院進行診治。就診時記得和醫生說清楚外傷史和接觸史。

陳先生是一位三十年病史的銀屑病患者，曾經歷漫長的求醫路，也嘗試過各種藥物和治療，有時候收效甚微，有時候有效但很快復發，也有時候費盡心力找來的偏方不僅沒效果反而引起了一些不良反應。再后來陳先生認定這個病是“不死癌癥”，干脆就放棄治療了，病情輕一些的時候還好，稍重一些就會給生活工作帶來很大影響。

今年3月份陳先生病情再次加重，開始先自行用了一些藥，沒太管用，皮損繼續增多，嚴重影響了工作和社交，后來陳先生實在受不了了，決定還是去醫院再看一下，于是來到了濟南市中心醫院皮膚科，找到了王麗華副主任醫師。

陳先生對王主任說近兩年多次聽幾個老病友說過有新藥了，效果好像很好，這是真的嗎？這病真有得治了？王主任告訴陳先生，大家所說的“新藥”確實有，就是生物制劑，近幾年的研究發展很快，臨床效果比以往一些藥物提升了很多。

王主任認真檢查了陳先生的皮損，詳細詢問了病史并評估了病情嚴重程度，又向陳先生完整解釋了生物制劑的相關事項。

治療前檢查結果評估沒有用藥禁忌，陳先生開始了生物制劑治療。一個月后皮損就好轉大半，這堅定了他的信心，繼續按方案維持治療。半年后，陳先生來找王主任復診，已經基本痊愈，特意送來一面錦旗。 

銀屑病向來治療比較棘手，尤其重度銀屑病或特殊部位銀屑病，部分患者存在治療效果欠佳，容易反復，不良反應較多等問題。隨著對銀屑病發病機制的進一步研究，靶向藥的研究和應用也進入新紀元。

銀屑病治療有什么新進展？

近年來，銀屑病的生物治療取得了較大的進展，一系列針對特異性靶點如TNFα、IL-23和IL-17以及JAK/STAT等信號通路的生物制劑及小分子藥物相繼被研制出來，并顯示出良好的療效和安全性。

因為生物制劑是針對銀屑病發病相關的特異性靶點，治療更加直接和精準，尤其對既往難治性的中重度銀屑病，臨床上起效的速度、皮損的清除率和維持效果都更加滿意。

生物治療已經成為目前銀屑病主要的治療方法之一，具有起效快、皮損清除率高、用藥簡單方便等優點，在治療重癥、難治以及特殊類型銀屑病方面發揮了積極而有效的作用。

王麗華主任指出，在銀屑病的治療中，要遵循規范，安全，個體化的治療原則，根據病情嚴重程度等各方面因素，制定綜合的治療方案，并注意加強生活調護和皮膚護理，以達到更好的治療效果。

52歲的劉叔叔最近受到一些困擾：他的左手中指上長出了一個疙瘩，隱隱作痛，癥狀持續了一個多月仍遲遲不見好。劉叔叔去附近診所瞧了瞧，診所大夫告訴他是化膿感染，給做了切開引流，又拿了些藥膏外涂。然而這并沒能解決問題，手指上的疙瘩越來越大，傷口也一直不愈合。 

手指到底怎么了？帶著這個疑問劉叔叔來濟南市中心醫院皮膚科就診。

張敏副主任醫師接診了他并仔細進行了查體，看到他的左手中指關節伸側的部位有一個2cm直徑大小的暗紅色浸潤性結節，表面有脫屑、中央破潰、結痂，皮溫不高，有觸痛。再詳細詢問病史，得知劉叔叔發病前曾經在洗魚的時候被魚鰭扎傷過，張主任初步判斷他這個病是非典型分枝桿菌感染引起的游泳池肉芽腫，需要進行進一步組織病理及真菌培養以確診。幾天后，檢查結果出來了，證實了醫生的診斷，劉叔叔得的這個病，就是游泳池肉芽腫。

什么是游泳池肉芽腫？

游泳池肉芽腫也叫魚缸肉芽腫，是由海魚分枝桿菌感染引起的慢性皮膚肉芽腫，因為常見于游泳受傷后發病，所以命名為游泳池肉芽腫。這些年來臨床遇到的病例，更多的是因為處理海鮮等食材時外傷引起的。

什么是海魚分枝桿菌？

海魚分枝桿菌是一種需氧的水性細菌，普遍存在于淡水、海水等水環境中，常常導致魚類患病，對于人類而言是條件致病菌，不在人與人之間傳播。它是非結核分枝桿菌中的一種，生長比較緩慢，最適合的生長溫度是30℃，但在37℃時幾乎不能生長。所以它很少侵犯溫度較高的內臟器官，主要是在手足、肢體的淺表組織部位引起病變。

海魚分枝桿菌如何致??？

人感染海魚分枝桿菌通常是由于接觸污染的水源、攜帶病菌的海生生物或者被病菌污染的物體如魚缸、捕魚工具等。當有損傷導致皮膚屏障破壞時，病菌就有可能侵入人體引起疾病，這種損傷通常是輕微的外傷，所以大多數病人可能當時并沒有在意，很多都是在就診時醫生主動詢問時才想起。

得了游泳池肉芽腫會有什么表現呢？

肘、膝、手、足是最常見的感染部位，可以出現單發的紫色或紅色的丘疹、斑塊或結節，表面可以有潰瘍、結痂或者呈現疣狀，也可能出現膿腫。這類病變大部分是無痛的，也有少部分可以有疼痛或者瘙癢，因為早期的癥狀比較輕微，所以患者一般不夠重視，常常延誤治療。極少數的患者可以引起大面積感染、擴散至內臟甚至導致截肢、危及生命等嚴重后果。

游泳池肉芽腫怎么治療呢？

治療的常用藥物有利福平、乙胺丁醇、多西環素等抗生素。大部分患者在正確診治后，都可以達到理想的治療效果。少數患者需要聯合手術、冷凍、光動力等治療。

我們的這位患者劉叔叔，在診斷明確并積極治療后，癥狀已經明顯好轉了，終于解決了困擾多日的煩惱。

怎樣預防游泳池肉芽腫呢？

1.在處理生肉、魚蝦時，小心操作，避免外傷，最好戴厚一點的橡膠手套。

2.游泳時要注意避免外傷，正規游泳池消毒措施比較完善，如果是野泳或在海水浴場里更要多加注意。

3.老人、小孩、孕婦及患有免疫缺陷疾病的人群，由于抵抗力比較低，更容易被感染，所以最好少接觸未完全烹煮熟的海鮮等。

4.當不小心出現皮膚損失時，應該立刻用清水沖洗傷口，擠出少量血液，并用碘伏進行消毒。普通的小傷口一般一周左右即可痊愈，如果傷口超過半個月還沒有愈合，就要及時到醫院進行診治。就診時記得和醫生說清楚外傷史和接觸史。