“要說咽部異物感、灼熱感、干燥感、輕微疼痛感，這些癥狀我都有過，自打過年這幾天喝酒多了些，又咳嗽，又有痰，又覺得吞咽不順暢，說話的時候老感覺不對勁?！?月18日，59歲的胡先生走進濟南市中心醫院耳鼻喉科的專家門診，難免心情更加緊張：“這幾天，我一直在手機上查，咽喉炎，慢性咽炎，喉癌，感覺我這情況跟哪一種病都對得上?！?/p>

正在接診的耳鼻喉科主任趙秋良解釋說：“喉癌常見臨床表現，聲音嘶啞、持續咳嗽、痰中帶血、吞咽疼痛，晚期會有呼吸困難、吞咽困難等。喉癌高發人群，中老年男性，長期飲酒抽煙史?！?/p>

交流到這一步，胡先生仍然壓力巨大：“對照喉癌的癥狀，我沒有那么嚴重，但是，抽煙喝酒的歷史，我都有三十多年?！?/p>

接下來，趙秋良主任為患者安排了喉鏡檢查，并介紹說：“喉鏡檢查最直觀，咽喉部有沒問題，一目了然，是鑒別炎癥與腫瘤的金標準。如果喉鏡檢查發現咽喉部有腫物，就需要取一個活檢，做病理診斷，這是臨床診斷的金標準?！?/p>

經過喉鏡檢查，胡先生的咽喉部僅是稍有充血、水腫，可能與近期頻繁飲酒有關，并沒有發現腫物，因此不需要活檢，建議定期復診。走出耳鼻喉科專家門診，胡先生如釋重負：“看病需要來正規醫院，平時還得有個良好的生活習慣，到了這個歲數，首先就得遠離煙酒?！?/p>

今年6月底，40歲的王先生發現，自己右側鼻孔經常流出清水樣“鼻涕”，起初以為是犯了鼻炎，一直沒放在心上，只是自行口服了一些治療鼻炎的藥物。一段時間后，王先生發現自己“流鼻涕”的情況一直沒有好轉，更是出現了頭痛、咳嗽癥狀，這才引起了他和家人的注意，趕緊來到濟南市中心醫院耳鼻咽喉-頭頸外科進一步檢查。

到院后，耳鼻咽喉-頭頸外科主任趙秋良主任根據患者癥狀及查體，懷疑有腦脊液鼻漏可能，建議王先生做鼻竇CT檢查。檢查結果顯示，患者右側蝶竇外側壁中顱窩處骨質缺損，右側蝶竇積液，后完善腦脊液葡萄糖定量分析，確診為自發性腦脊液鼻漏。為進一步手術治療，立即為王先生辦理了入院。

然而，更為棘手的情況發生了。趙秋良主任介紹，王先生入院前就有輕微的咳嗽，入院后行胸部CT顯示患者肺部稍許炎癥。在這種情況下是無法進行腦脊液鼻漏修補手術的，于是請呼吸科會診，結合患者當時病情，決定先將其轉至呼吸科治療，待肺炎治愈后再轉回耳鼻喉科進行手術。

轉入呼吸科后，醫生為患者進行了進一步完善檢查、抗生素治療和肺泡灌洗等治療，但患者肺炎的情況不見改善，家屬和醫生也都很著急，為了更進一步的查明肺炎原因，呼吸科組織了多學科會診，經討論考慮患者肺炎的源頭是由于腦脊液鼻漏慢性誤吸導致的，這種情況極為罕見，評估病因之后，遂調整治療方案，并囑咐患者改變睡眠姿勢（俯臥位），這種姿勢利于腦脊液流出鼻腔外而不是倒流入氣管，經過幾天治療，患者肺炎病情明顯好轉。

經呼吸科、麻醉科、耳鼻喉科及重癥醫學科評估后，8月4日，趙秋良主任團隊為患者進行了鼻內鏡下腦膜腦膨出切除+腦脊液修補+顱底重建手術。趙秋良主任介紹，這是全市首例鼻內鏡下腦脊液修補手術，是鼻科鼻內鏡微創手術里難度系數最高的四級手術之一，該手術充分利用人體自然腔道，全程在高清屏幕直視下完成，創傷小、愈后良好，術后并發癥少，腦脊液修復的成功率高達90%。

手術經過三個小時順利完成，術后王先生轉入重癥醫學科2天，病情平穩后轉回耳鼻喉科病房，未再出現腦脊液鼻漏現象，患者肺炎癥狀也恢復良好，已于近日出院。

據趙秋良主任介紹，腦脊液鼻漏病因一般分兩種，一是自發性，二是外傷性。主要表現為單側鼻腔間斷或持續流出清亮、水樣液體，在低頭用力、壓迫頸靜脈等情況下有流量增加的特點，有些患者會同時伴有頭痛、惡心、嘔吐、嗅覺失靈等癥狀，時間久了，甚至還會出現顱內感染。多數患者以為是鼻炎或普通感冒“流鼻涕”了，沒有及時就診導致病情惡化。在此，趙秋良主任提醒，如果出現了上述癥狀，切勿自行診斷，一定要及時到醫院就診，避免造成不良后果。

趙秋良 · 耳鼻咽喉科主任

趙秋良，醫學博士，耳鼻咽喉科主任，副主任醫師，對耳鼻咽喉常見病尤其是鼻-鼻竇、鼻變態反應、鼻-顱底、頭頸腫瘤、兒童鼾癥等耳鼻喉疾病有豐富的診治經驗，擅長鼻內鏡下鼻甲成型、腺樣體手術、鼻中隔偏曲矯正、鼻竇炎-鼻息肉、鼻腔-鼻竇腫瘤等常規鼻內窺鏡手術及鼻-眼、鼻-顱底、頭頸腫瘤手術等，國內外雜志發表多篇論文。

濟南醫學會耳鼻喉分會候任主任委員，中國婦幼保健協會兒童變態反應專業委員，山東省醫師協會睡眠醫學醫師分會委員，山東省醫師協會疼痛醫學耳鼻喉分會委員，山東省康復醫學會咽喉內鏡分會委員

門診時間：周二、周四全天

小兒鼾癥俗稱小兒打呼嚕，并不是孩子睡得香的表現！據全世界流行病學的調查，發病率在百分之五到七，可見發病率相當之高，但就診率僅在百分之十左右，可見該癥還沒有引起父母的高度重視！為提高父母對孩子健康的重視，濟南市中心醫院耳鼻咽喉-頭頸外科副主任醫師趙秋良將于8月11日15點-16點做客智慧好醫院直播間，在線為各位家長科普答疑。

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溫馨提示：

① 本次科普活動為直播課，耳鼻咽喉-頭頸外科副主任醫師趙秋良將在直播間給各位家長最專業的科普答疑，期待您準時進入直播間！

② 無法參與直播的家長，可以在“智慧好醫院”APP健康圈查看回放（直播后24小時更新）。

趙秋良 · 耳鼻咽喉科主任

趙秋良，醫學博士，耳鼻咽喉科主任，副主任醫師，對耳鼻咽喉常見病尤其是鼻-鼻竇、鼻變態反應、鼻-顱底、頭頸腫瘤、兒童鼾癥等耳鼻喉疾病有豐富的診治經驗，擅長鼻內鏡下鼻甲成型、腺樣體手術、鼻中隔偏曲矯正、鼻竇炎-鼻息肉、鼻腔-鼻竇腫瘤等常規鼻內窺鏡手術及鼻-眼、鼻-顱底、頭頸腫瘤手術等，國內外雜志發表多篇論文。

濟南醫學會耳鼻喉分會候任主任委員，中國婦幼保健協會兒童變態反應專業委員，山東省醫師協會睡眠醫學醫師分會委員，山東省醫師協會疼痛醫學耳鼻喉分會委員，山東省康復醫學會咽喉內鏡分會委員

門診時間：周二、周四全天