

濟南市中心醫院燒傷科起步于20世紀60年代,是我國從事燒傷救治較早的專業科室之一。1986年,被批準為濟南市醫學重點專業(燒傷整形外科);1997年,被審定為山東省醫藥衛生重點專業(燒傷整形外科),同年被山東省衛生廳批準為濟南市燒傷救治中心;2010年,被審定為國家藥物臨床試驗專業(燒傷)。2012年7月,被確定為首批國家臨床重點??疲齻?。
多年來,??平洑v了從學習、引進到消化、吸收、經驗積累進而創新和臨床業務不斷拓展的過程。燒傷科以危重燒傷、嚴重復合傷救治及其并發癥防治,糖尿病性潰瘍(糖尿病足)、壓迫性潰瘍(壓瘡)、下肢靜脈淤血性潰瘍、放射性潰瘍等疑難復雜慢性創口修復,燒、創傷后增生性瘢痕防治與功能康復,以及先天性皮膚缺損、疣狀痣、黑痣、神經纖維瘤、皮膚纖維瘤、皮膚囊腫、瘢痕癌、乳房外濕疹樣癌等皮膚病變、體表腫瘤的切除整復為臨床特色。形成了燒傷、慢性創口、瘢痕和皮膚外科等4個亞專業方向,建立了危重燒傷系統性治療與康復、疑難復雜慢性創口現代綜合診療和體表軟組織缺損或畸形修復重建等3項優勢技術集合。??凭哂袩齻竽c源性感染、創傷修復(愈合)和皮膚組織工程等3個明確的研究方向。主研的以改善大面積深度燒傷創面愈合質量為主要目的的“全層皮膚燒傷后斷層淺筋膜創面皮膚移植術” 和以防治嚴重燒(創)傷后腸源性感染為主要目的的“嚴重燒(創)傷早期生長激素療法”均屬國內首創。
燒傷科現有醫療、護理、治療等各類技術人員33名,高級職稱11名,博士、碩士學位人員12名,各級醫師熟練掌握相應技術,技術團隊具有較強處理疑難重癥的能力。擁有布局、流程科學,設施、設備先進的現代專業門診、病房,包括重癥監護病室、浸浴治療室、瘢痕治療與功能康復室、換藥室、皮膚組織庫等醫療設施及相應管理制度。
多年來,??剖罩胃黝悷齻颊呷f余例;成功救治近兩千例大面積燒傷病人,其中包括數百例特大面積燒傷;先后完成多起成批燒傷救治任務;2003年成功救治1燒傷總面積98%、Ⅲ度面積93%,合并吸入性損傷,并發休克、膿毒癥及多器官功能障礙綜合征患者。近年來,燒傷總治愈率一直穩定在98%以上,燒傷總面積和Ⅲ度面積的LA50分別在96%和90%以上,達國內外先進水平。對于開展的各類疑難復雜慢性創口診治業務,除了少數存在臨終性或終末性原發疾病者,大部分患者在必要病因和全身治療的基礎上,針對其臨床病理特點,選用正確而積極的現代專業化治療,均能夠使之盡快愈合。近年來,已成功完成復雜體表軟組織缺損或畸形修復重建術、治愈疑難復雜慢性創口患者數百例。對于開展的瘢痕治療與功能康復業務,均能夠使及時就診的患者最大限度地減輕了瘢痕,有效改善了功能及患兒生長狀態,也避免或減少了晚期瘢痕攣縮畸形整形手術。多年來,??葡群蟀l表高質量學術論文100余篇,主編、副主編、參編學術專著6部,獲省、市科技進步獎7項,面向省內外培養進修醫師近百名,培養研究生20余名,一直承擔著山東大學醫學院外科學教學任務。
燒傷科未來3-5年總體發展目標是,以建立包括燒傷、慢性創口、瘢痕治療與功能康復、皮膚外科和特種治療等體表疾患診療中心為基本目標,??埔幠U展一倍,建立一支具備可持續發展能力的醫療技術隊伍,??漆t療技術全面、成熟、特色突出并在重點方向上有所突破,醫療服務能力、質量管理水平高,爭取成為跨省市區域性??迫瞬排囵B、技術推廣和質量管理的基地。
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家住濟南東部的欣欣,剛滿一歲,是個可愛又愛動的男孩,由于爸爸長期在外,家里只有媽媽照顧欣欣。最近天氣漸熱,欣欣在家里穿著單薄的衣褲,各房間爬來爬去,探尋著“未知的世界”。
意外的發生,打破了這份幸福的生活。2022年4月23日晚上9點多,在臥室整理床鋪準備安排欣欣睡覺的媽媽,突然聽到餐廳里孩子的大哭聲,連忙跑過去一看,發現欣欣竟然站起來伸手去夠餐桌上的物品,不小心打翻了熱水瓶,一瓶開水澆的孩子滿身滿臉,造成大面積燙傷。此時的媽媽已經慌了,一邊幫孩子緊急處理,一邊撥打120求救。由于孩子太小,燙傷又比較嚴重,當120趕到家中時,欣欣已經出現休克癥狀,偶爾發出微弱的哭聲,欣欣媽媽六神無主的不知道應該把孩子送到哪所醫院,為了避免耽誤孩子病情,120醫生在路上緊急聯系我院,確認我院作為國家臨床重點??频臒齻?,是否有病房能夠收治。燒傷科值班醫生了解患兒情況后,在嚴格按照疫情防控要求的前提下,啟動應急預案,為患兒開通救治綠色通道,同時向醫院總值班匯報相關情況。
欣欣被120直接送到濟南市中心醫院燒傷整復外科,收治到專用疫情防控的緩沖病房,嚴格做好隔離措施,值班人員左海斌、黨琳、郭慧等在二級防護的情況下展開急救,同時給予患兒和母親急查核酸(結果為陰性)?;純罕巢?、四肢及面部大面積燙傷,面積達37%,程度深,絕大部分創面為Ⅱ-Ⅲ度,診斷為特重燒傷,同時伴有嚴重的低血容量性休克。醫護人員立即給予輸液抗休克、預防感染、支持治療,同時給予吸氧、心電監護措施,密切注意生命體征情況,并給予創面治療,各項搶救措施均及時、到位。 根據疫情防控規定,患兒和母親住院后在緩沖病房單間隔離,患兒的住院手續、取藥等工作均由燒傷整復外科值班人員代為辦理。 4月24日上午,患兒病情明顯好轉,休克癥狀已糾正,基本脫離危險期,此時欣欣的母親也終于放下心來,一再對燒傷整復外科醫務人員的快速救治表示感謝。目前,欣欣已經轉出緩沖病房,在普通病房進行治療。 燒傷整復外科主任醫師黃國寶也提醒廣大家長: 1、照看年幼的孩子,不要讓孩子脫離家長視線,一定不要把熱水瓶、熱水杯等放在孩子接觸得到的地方; 2、吃飯時要注意,不要把剛從鍋里盛出來的熱湯、熱飯等放在孩子能夠到的地方; 3、家長不在的時候,不要在火上燒水和熬湯; 4、家庭使用電爐、電取暖器以及插頭插座等,要安裝防護罩; 5、給小孩洗澡前,一定要先放冷水,后放熱水,把水調好再讓孩子進去,這樣才能避免小兒燙傷; 6、要對孩子進行預防燒燙傷的安全教育; 7、孩子一旦發生燒燙傷,迅速脫離熱源。如果是熱液燙傷,立即脫去熱液浸濕的衣物,若不容易脫除,可以立即剪除衣物再脫下,否則衣服上的熱量得不到散發繼續作用于創面,會使創面加深,千萬不能使勁拉扯衣服; 8、除去受傷部位的衣服后,要進行冷療,一般可以在自來水管下用流動的水沖洗,沖洗時間應足夠長,一般需要半小時左右,能最大限度降低燒燙傷局部溫度,避免傷情惡化; 9、不要隨意給孩子燒燙傷處涂抹牙膏、醬油等,以免造成感染或就醫后無法判斷傷情; 10、孩子一旦發生燒燙傷,應及時到正規醫院燒傷科治療,因為孩子在成長階段,容易遺留瘢痕,還是要注意以預防為主。
7月27日,燒傷整復二病房接收一位不慎滑倒,被化學除銹劑燒傷全身多處的特殊女患者,說其特殊是因為她是孩子只有6月大的哺乳期的媽媽。在我科醫護團隊的治療和精心護理下,患者不到一個月出院,并在出院前送來了錦旗,對我科專業的治療和細致的護理給予充分的肯定和感謝。
患者入院時創面散在分布于面部、雙上肢、左膝,面積約5%深二度,高聰主治醫師及時給予清除毒物,避免毒物的再吸收,然后進行包扎。宋國棟主任醫師查房時指出:考慮患者處于哺乳期,謹慎選取藥品,盡量避免開具經由乳汁代謝的藥物,保證其安全哺乳,加強換藥,促進創面愈合。張萌萌護士長兩次組織為其調整床位,將患者安置在病區角落相對安靜的區域。
入院2周余,患者創面基本愈合。針對深二度及以上創面愈合后容易留疤的問題,我們專門制定了個體化康復方案。瘢痕康復治療室張銳主管護師為其量身定制壓力衣預防瘢痕增生,另有康復護士每天給予超聲波導入抗瘢痕藥物治療?;颊叱鲈汉罄^續門診進行瘢痕康復治療,目前瘢痕沒有明顯增生。
國家臨床重點???/strong>
燒傷整復外科
濟南市中心醫院燒傷科作為國家重點???,起步于20世紀60年代,是我國從事燒傷救治較早的專業科室之一。隨著專業不斷發展,其內涵已從單純急性燒傷診治,發展為燒傷系統性治療與康復,燒傷、創傷、慢性潰瘍等各類急慢性創面修復,早期增生性瘢痕防治與晚期瘢痕攣縮畸形修復重建相結合,以及皮膚病變、體表腫物切除整復等。先后被評為濟南市醫學重點專業、山東省醫藥衛生重點專業、濟南市燒傷救治中心、國家藥物臨床試驗專業、全省護理服務示范病房、國家臨床重點??坪蜕綎|省衛生與健康燒傷整形新技術培訓基地。
??埔晕V責齻?、嚴重復合傷救治及其并發癥防治,壓瘡、糖尿病足潰瘍等疑難復雜慢性創面修復,燒、創傷后增生性瘢痕防治與功能康復,和先天性新生兒皮膚缺損、乳房外濕疹樣癌等皮膚外科疾患切除整復為臨床特色。形成了燒傷、慢性創面、瘢痕與皮膚外科3個亞??瓢l展方向,建立了危重燒傷系統性治療與康復、疑難復雜慢性創面綜合治療、體表軟組織缺損或畸形修復重建、瘢痕治療與功能康復4項優勢技術集合。??凭哂袩齻竽c源性感染、創傷修復(愈合)與皮膚組織工程2個明確的研究方向,改良建立的大面積Ⅲ度燒傷削痂斷層皮下組織創面皮膚移植術屬國內外首創。
多年來,??剖罩胃黝悷齻颊呷f余例,成功救治兩千余例大面積燒傷,其中包括Ⅲ度燒傷面積超過90%在內的數百例特大面積燒傷,先后完成多起成批燒傷救治任務,救治成功率達國內外先進水平。同時,強調現代燒傷治療理念,集成應用近年發展起來的新技術、新方法,小面積燒傷以減輕患者痛苦、提高創面愈合質量為目標,而大面積深度燒傷則以在挽救生命的基礎上改善患者生存質量為目的。對各類疑難復雜慢性創面患者,除少數存在臨終性疾病者,針對其臨床病理特點,采用以“損傷控制性修復手術”為主的綜合治療方案,均能夠使之盡快愈合。開展的瘢痕治療與功能康復業務,對及時就診者能夠最大限度減輕瘢痕,有效恢復功能,改善患兒局部生長發育狀態,減少致殘和晚期整形手術。
門診電話:
0531-55865148
病區電話:
0531-55865308
瘢痕治療與功能康復室簡介
濟南市中心醫院燒傷整復外科瘢痕治療與功能康復室依托于燒傷整復外科平臺,始建于2010年。作為科室亞專業方向之一,經過10余年建設發展,業已形成設施、設備、技術先進、齊全、成熟的燒創傷瘢痕治療與功能康復區,建筑面積150余平方米。專業技術團隊由燒傷康復醫師、康復治療師和??瓶祻妥o士組成,能夠針對不同階段、不同類型的瘢痕實施序貫綜合防治,使及時就診的患者能夠最大限度地減輕瘢痕,有效改善功能及患兒局部生長發育狀態,避免或減少晚期瘢痕攣縮畸形整形手術。
針對燒傷早期水腫、臥床、制動等因素的不良后果,并根據瘢痕發生、發展的內在規律,采用“全程介入,分段治療,醫患參與”的模式組織燒傷康復治療。在燒傷早期階段,以挽救生命、積極處理創面為主,同時開始實施康復療法,隨著創面愈合,轉為康復治療為主,直至瘢痕成熟,最大限度改善生活質量。在燒傷創面治療階段:針對影響創面愈合、瘢痕形成及其并發癥發生的諸多因素加以全面控制,對深度燒傷、植皮術后創面,盡早開始實施壓力、、運動、心理等治療;在燒傷瘢痕增生階段,盡早開始包括壓力(壓力衣等)、(支具等)、運動(主動,,水療,器械等)、物理(蠟療,音頻、超聲波、超聲中頻電療等)、作業(日常生活活動,功能性作業,職業性訓練等)和硅凝膠等在內的系統綜合治療;在燒傷瘢痕成熟階段,對業已形成瘢痕攣縮畸形者則行整形修復手術,并于術后行瘢痕預防與功能康復,鞏固手術效果。
瘢痕診療基本流程是,針對不同階段瘢痕患者,首診完成瘢痕評估,制定治療方案,定期隨訪再評估,動態調整方案。
瘢痕治療與功能康復室位置:濟南市解放路105號6號樓(外科病房樓)11層燒傷整復外科二病房
預約電話:0531-55865317
主要診療范圍:
1. 深度燒傷、植皮術后、整復術后等早期創面治療階段的功能維護與瘢痕預防;
2. 各類燒傷、外傷、手術后增生期即進展期瘢痕的系統綜合防治;
3. 各類成熟期即晚期瘢痕的治療。
主要治療方法:
早期瘢痕預防與功能康復:自創面基本愈合開始轉入以瘢痕預防與功能康復為主治療,包括浸浴治療、壓力治療、矯形器治療、光電治療、手法治療、主動被動功能訓練設備治療、作業治療、物理治療、中藥治療等;
中晚期瘢痕手術治療:瘢痕切除超減張縫合術、瘢痕攣縮松解皮瓣轉移/真皮支架植入/自體皮移植術,擴張器植入/取出瘢痕切除皮瓣轉移修復術,術后持續瘢痕護理等;
淺表瘢痕光電治療:增生期瘢痕祛紅治療,穩定期瘢痕離子束治療,燒燙傷/外傷后色素沉著激光/光子治療,瘢痕整復術后異常毛發脫毛;
局限性瘢痕藥物注射:曲安奈德、5-氟尿嘧啶及肉毒毒素等藥物注射;
瘢痕疙瘩放射治療:瘢痕疙瘩術后輔助電子線照射。
宋國棟 · 燒傷整復外科主任
宋國棟,主任醫師,科主任,醫學博士,曾在美國哈佛醫學院從事博士后研究和整形、燒傷臨床進修學習,先后被評為國務院政府特殊津貼、山東省有突出貢獻的中青年專家、省級領軍人才等。
擅長病種:大面積深度燒傷,包括熱力燒(燙)傷、電燒傷、化學燒傷、放射性損傷等小兒燒傷燒創復合傷外傷性潰瘍,包括肌腱、骨質外露創面等壓力性潰瘍(壓瘡)糖尿病足潰瘍下肢靜脈性潰瘍增生性瘢痕瘢痕攣縮畸形體表腫物,包括瘢痕癌、乳房外濕疹樣癌等先天性新生兒皮膚缺損
專業擅長:擅長危重燒傷救治與康復,嚴重燒創復合傷救治及其并發癥防治;疑難復雜慢性創面修復;增生性瘢痕防治,皮膚病變與體表腫物切除整復。
社會兼職:中國研究型醫院學會燒創傷修復重建與康復專業委員會副主任委員;中國醫藥教育協會燒傷專業委員會副主任委員;中華醫學會燒傷外科學分會委員;中國醫師協會燒傷科醫師分會委員;《中華燒傷雜志》、《中華損傷與修復雜志》編委;
學術成績:主要研究方向為燒傷后腸源性感染、創傷修復(愈合)與皮膚組織工程。改良并發展了大面積Ⅲ度燒傷削痂斷層皮下組織創面皮膚移植技術。承擔各級科研項目14項,發表論文67篇,主編專著2部,獲省、市科學技術進步獎7項;獲國家發明專利1項。先后指導、培養省內外進修醫師、研究生100余人次,同時圓滿完成山東大學外科學授課任務。
門診時間:每周三上午