近日，濟南市中心醫院胃腸外二科主任郭培明教授受邀參加第12屆國際腹膜表面惡性腫瘤會議，并作專題演講。

9月10日至12日第12屆國際腹膜表面惡性腫瘤會議于中國北京舉行，會議由國際腹膜表面腫瘤協作組(PSOGI)及首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院主辦，李雁教授為大會主席。本次會議吸引了20余個國家和地區的講者及參會代表。郭培明教授受大會主席邀請參會，并作專題演講，介紹我中心腫瘤細胞減滅術+腹腔熱灌注化療（CRS+HIPEC）治療闌尾粘液腺癌的治療經驗。

據郭培明主任介紹，闌尾粘液腺癌實屬少見病例。由于臨床上闌尾粘液腺癌的癥狀和體征不具有特異性，因此極易誤診。闌尾粘液腺癌分化較差，預后差，其穿孔更可造成腫瘤細胞的播散和種植。胃腸外二科針對闌尾來源的惡性腫瘤已形成了手術+腹腔熱灌注化療的標準化治療流程。

腹部和盆腔惡性腫瘤的腹膜轉移是一個長期存在卻被忽視的臨床挑戰，預后極差。由于腹膜腫瘤領域先驅者的開創性工作，情況正在發生變化，這種預后不良的局面正在緩慢而穩定地向好。當前HIPEC治療在惡性腫瘤尤其是伴腹膜轉移的惡性腫瘤治療中顯示出令人鼓舞的前景。經過40多年的探索和努力，有足夠的證據證明，腫瘤細胞減滅術（CRS）加高溫腹腔化療（HIPEC）是治療腹膜癌轉移患者的關鍵。

胃腸外二科自2017年引進腹腔熱灌注設備以來，在郭培明主任帶領下，已進行800余次腹腔熱灌注治療。腹腔熱灌注治療改善了晚期腫瘤患者的預后及生活質量?？剖夷壳耙阎鬓k多屆腹膜惡性腫瘤治療進展研討會，得到省內外專家的一致好評，并將腹腔熱灌注治療理念及規范推廣至多家基層醫院。

郭培明 · 主任醫師

郭培明，胃腸外二科主任，主任醫師。

兼任中國抗癌協會腹膜腫瘤專業委員會委員；中國成人教育協會醫學繼續教育專業委員會腔鏡國際培訓中心副主任委員；山東省研究型醫院協會胃腸外科分會副主任委員；山東省老年醫學會胃腸外科分會副主任委員；山東省醫師協會胃腸外科醫師分會常委；山東省醫師協會微創醫師分會常委；山東省抗癌協會胃腸腫瘤、結直腸腫瘤分會常委；濟南醫學會腔鏡專業委員會主任委員；濟南市抗癌協會胃腸腫瘤分會主任委員。

從事胃腸外科臨床工作三十余年，擅長胃癌、結直腸癌、腹膜腫瘤及惡性腹水方面的綜合治療。

發表SCI及其他文章10余篇，腹腔熱灌注治療腹膜癌學術研究課題2項。

60歲的王大爺近5年來多次出現不明原因的惡性、嘔吐、燒心、反酸，期間采取保守治療，病情得到緩解，但是病情反復發作。1周前癥狀再次加重，反復惡心嘔吐，腹痛，到我院急診內科就診，進一步檢查診斷為食管裂孔疝并嵌頓，CT提示胃已部分嵌頓入胸腔。胃腸外二科石曉巖主治醫師會診，與患者及家屬詳細溝通病情后轉入胃腸外科病房。

胃腸外二科郭培明主任團隊詳細了解病情并進行病例討論，結合患者的病史、輔助檢查、身體情況和手術意愿，最終確定實施腹腔鏡下食管裂孔疝修補術+胃底折疊術。在麻醉科及手術室的積極配合下，由郭培明主任醫師、張磊副主任醫師、石曉巖主治醫師完成手術，手術順利。術后1周王大爺順利出院，惡心、嘔吐、燒心、反酸和腹痛等癥狀獲得了明顯緩解。出院時患者及家屬為郭培明主任團隊送上錦旗表示感謝。

什么是食管裂孔疝？

據郭培明主任介紹，食管裂孔疝是指腹腔內的臟器通過膈肌食管裂孔進入胸腔引起的。食管裂孔疝，就是因為各種原因導致食管裂孔擴大，胃通過擴大的食管裂孔游走進入到胸腔。其主要發病原因是食管發育不全、食管裂孔部位結構削弱等。

食管裂孔疝的臨床表現？

食管裂孔疝的臨床表現無明顯特異性，患者發病初期大多因為上腹部灼燒感或吞咽困難而就診。進一步發展可出現梗阻、缺血、腸扭轉，巨大的食管旁疝有時甚至可出現心臟壓迫的危急癥狀。

食管裂孔疝都需要手術嗎？

部分食管裂孔疝的患者是無癥狀的，或癥狀很輕，偶有發作，控制飲食或用藥后緩解，以上情況不用手術；但是對于癥狀較重，影響工作生活，發作頻繁，用完效果不佳者，可行微創手術治療。目前推薦的方法是腹腔鏡下食管裂孔疝修補+胃底折疊術。

微創手術治療的優勢？

腹腔鏡的放大作用可以使手術視野更清晰，通過微創手術可完全達到疝復位、裂孔重建以及抗反流的目的。腹腔鏡手術具有創傷小、出血少、疼痛輕、恢復快、住院時間短、腹部切口美觀等優點。因此，腹腔鏡食管裂孔疝修補和胃底折疊術在國內外已作為治療食管裂孔疝的“金標準”手術。

郭培明 · 主任醫師

郭培明，胃腸外二科主任，主任醫師。

兼任中國抗癌協會腹膜腫瘤專業委員會委員；中國成人教育協會醫學繼續教育專業委員會腔鏡國際培訓中心副主任委員；山東省研究型醫院協會胃腸外科分會副主任委員；山東省老年醫學會胃腸外科分會副主任委員；山東省醫師協會胃腸外科醫師分會常委；山東省醫師協會微創醫師分會常委；山東省抗癌協會胃腸腫瘤、結直腸腫瘤分會常委；濟南醫學會腔鏡專業委員會主任委員；濟南市抗癌協會胃腸腫瘤分會主任委員。

從事胃腸外科臨床工作三十余年，擅長胃癌、結直腸癌、腹膜腫瘤及惡性腹水方面的綜合治療。

發表SCI及其他文章10余篇，腹腔熱灌注治療腹膜癌學術研究課題2項。

張磊 · 副主任醫師

張磊，胃腸外二科副主任醫師，外科規培基地教學主任，外科教研室副主任。兼任山東省抗癌協會胃腸腫瘤分會委員，濟南醫學會胃腸腫瘤MDT專委會副主任委員。擅長胃癌、結直腸癌、腹膜癌、胃腸間質瘤的規范診療，復雜急腹癥的診治，熟練掌握腹腔鏡胃癌手術、腹腔鏡結直腸癌手術及腹壁疝手術。近年來協助學科領頭人郭培明主任開展NOSES手術（經自然腔道取標本手術）、TEM（經肛門內鏡微創手術）、腹腔鏡近端胃切除雙通道吻合手術、腹腔熱灌注治療、減重手術、腹腔鏡下食管裂孔疝修補術、胃食管反流病胃底折疊術等新技術。

9月3日一早，一患者家屬來到南山院區辦公室，送來一面“醫院聯合惠及百姓、省級專家為民解憂”的錦旗，表達對濟南市中心醫院張磊專家團隊的感謝。這是7月30日濟南市中心醫院與歷城區人民醫院簽約建立醫聯體以來，我院專家團隊在南山院區實施綜合診療的首位腫瘤患者。

我院專家團隊自8月中旬正式入駐南山院區以來，積極開展工作。入駐第二天，外二科收治一直腸癌老年男性患者，之前類似的患者，都會選擇保守治療或轉往其他醫院，該患者家庭經濟條件較差，希望留在南山院區治療。會逢其適，我院胃腸外二科副主任醫師張磊，派駐南山院區擔任院長助理，張主任查房后主動擔負起下一步診療。本著對患者負責、診療嚴謹規范的態度，術前規范檢查后，8月20日，胃腸外科張磊、腫瘤科張健、影像中心王英副主任醫師組成腫瘤MDT專家組，舉行了該例直腸癌MDT討論會。討論分析患者為中位直腸癌，術前分期為cT4aN+M0，合并腸梗阻，腫瘤跨越腹膜反折，確定治療方案為腹腔鏡下直腸癌根治術+術后化療。

8月23日上午，張主任主刀對該患者進行腹腔鏡直腸癌根治術，術中克服了手術團隊及麻醉團隊配合不熟練、手術硬件設備不完善、器械老化等各種困難，術中僅出血幾十毫升，順利完成手術。

患者術后病理pT4aN2M0，與術前MDT討論的分期完全一致，MDT專家團隊再次討論為患者制定了后續的治療方案。術后第二天患者開始飲水進流食，第三天下床活動并逐步開始半流食。

十天患者順利出院。因患者攜帶造口，術后張主任親自為其更換了造口袋。為了方便護理，我院國際造口師、胃腸二科護士長楊清清主動與患者家屬建立微信聯系，遠程在線指導造口的護理，并邀請家屬進造口患者隨訪群，加強與其他患者的互動，增強其戰勝疾病的信心，隨時指導，實時溝通。

這是中心醫院專家在南山院區完成的第一例四級手術，也是團隊融入行之有效的助推劑。專家團隊用實際行動將精湛技術與優質服務帶到了南山百姓身邊，解決了看病難、看病貴的難題，讓南山百姓不出家門就享受到了三甲醫院的醫療服務。

張磊 · 副主任醫師

張磊，胃腸外二科副主任醫師，外科規培基地教學主任，外科教研室副主任。兼任山東省抗癌協會胃腸腫瘤分會委員，濟南醫學會胃腸腫瘤MDT專委會副主任委員。擅長胃癌、結直腸癌、腹膜癌、胃腸間質瘤的規范診療，復雜急腹癥的診治，熟練掌握腹腔鏡胃癌手術、腹腔鏡結直腸癌手術及腹壁疝手術。近年來協助學科領頭人郭培明主任開展NOSES手術（經自然腔道取標本手術）、TEM（經肛門內鏡微創手術）、腹腔鏡近端胃切除雙通道吻合手術、腹腔熱灌注治療、減重手術、腹腔鏡下食管裂孔疝修補術、胃食管反流病胃底折疊術等新技術。