“今天上午有4名患者出院，另有5名患者即將達到出院標準，可在明天出院?！?023年1月10日，濟南市中心醫院第二緩沖病房，消化二科主任張淑紅查房時，對連續第5天每天都有患者出院感到欣慰：“12月25日醫院為收治重癥患者，組建第二緩沖病房，我們在26日一天收滿40張床位，經過個體化的綜合治療，1月6日開始有患者出院回家，重癥患者康復出院是對我們團隊工作的充分肯定?！?/p>

在濟南市中心醫院第二緩沖病房，每一名重癥患者入院治療的過程，都是一連串驚心動魄的生死較量：87歲的劉奶奶因為咳嗽咳痰一周，12月27日入院，患有冠心病、高血壓、糖尿病、腦梗等基礎疾病，長期服用多種藥物。入院肺部CT顯示肺氣腫、肺纖維化，有病毒性肺炎。而且，有心包積液，CT還顯示心影增大，說明心功能不好，心衰。另外，還存在胸椎壓縮性骨折等表現。入院之初，劉奶奶的動脈氧分壓一度低到45mmHg，說明已經出現呼吸衰竭了。面對如此復雜病情的老人，張淑紅主任團隊進行了個體化的綜合治療，先上無創呼吸機，逐步改善氧分壓、糾正呼吸衰竭?？共《局委煹耐瑫r，激素+抗凝+改善心臟功能治療+氧療及營養支持治療等多措并舉。住院第7天，撤離無創呼吸機。第15天，即1月10日，劉奶奶生命體征平穩，氧分壓正常，順利出院回家。

*患者劉奶奶的氧分壓趨勢圖

進入2023年度以來，濟南市中心醫院第二緩沖病房數十名重癥患者康復出院、眾多家屬滿懷感激的背后，是張淑紅主任帶領的消化二科團隊克服一切困難、堅決服從醫院統籌調配大局的艱辛付出，也是多科室醫務人員一心為患者著想、專心救治重癥感染患者的縮影：

2022年11月21日晚上，醫院疫情應對處置指揮部研究決定：鑒于疫情防控形勢的需要，消化二科騰出病區，用于擴充感染性疾病科的重癥感染患者收治床位。命令之下，堅決執行，但病房當時有28名住院患者，如何搬遷到只有18張床位的肝膽胰外二科病區呢？10名患者沒有床位，怎么辦？張主任同當日值夜班的醫生逐一分析患者病情，連夜做患者思想工作，動員病情好轉的患者出院。個別患者及家人不理解，張淑紅主任22日一大早就來到病房，親自給患者做解釋工作：“疫情防控形勢嚴峻，新冠感染患者收治刻不容緩，感謝大家的支持和配合！”張淑紅主任帶領全科人員22日順利完成第一次病房搬遷工作。

12月18日，因醫務人員陽性感染增加而出現減員，醫院決定消化二科醫務人員、住院患者整體合并到消化一科病區，以確保能夠正常收治患有消化系統疾病的重癥感染者，并保證其住院治療。

*疫情面前，命令來的總是很突然

命令緊急，任務棘手，怎么辦？張淑紅主任帶領全科人員再次在半天時間內完全科室住院患者、各類設施的整體搬遷。

*張主任當時發在科室工作群里的通知

本以為，消化二科團隊從此能夠安頓下來，直至安穩渡過本次疫情高峰。

*張主任通過科室微信群統籌工作

沒想到，12月25日下午，醫院領導縝密研判疫情形勢，決定在外科樓7層組建第二緩沖病房，以緩解急診科大批重癥感染患者亟需入院治療的壓力，同時決定由張淑紅主任擔任第二緩沖病房主任。

*張主任當時發在工作群中的通知

“醫院每天的急診量由平常的120人次左右驟增至300、400，甚至頻頻突破500人次，隨之而來的就是大批重癥感染患者排隊入院，醫院在組建了第一緩沖病房的第4天，又組建第二緩沖病房，足以說明醫院的堅定立場是應收盡收，我們全科人員必須堅決執行這項任務?！睆埵缂t主任再一次帶領全科人員另加4名增援醫生，于12月26日晚上完成了病房搬遷任務，很快就開始收治重癥患者，不到24小時，收治33名急診患者。

“從11月22日到12月25日，滿打滿算34天，我們帶著住院患者、帶著床位、帶著各類設備，完成了3次搬家。這個過程中，伴隨著我們的醫生、護士都經歷了從‘陽’到‘康’的過程，不到特別嚴重的程度，大家都堅持上班，元旦放假3天，沒有一天休息?！睆埵缂t主任在1月9日上午介紹情況時，仍被頻繁的咳嗽打斷：“我雙肺CT顯示病毒性肺炎，一直沒能在家休息，現在是邊服藥邊上班狀態，爭取在這一波住院患者的病情略有穩定時，我能在家休息一天?！?/p>

*臨床科室一線人員的工作狀態

1月11日，濟南市中心醫院第二緩沖病房中44張床位仍然滿員，醫生、護士依然忙碌到一個班次下來沒有喝水的時間。張淑紅主任介紹說：“我們第二緩沖病房是醫院收治重癥感染患者的第三梯隊，第一梯隊主要應對除呼吸重癥之外的其他重癥的患者，如重癥醫學科等病房；第二梯隊主要是應對呼吸重癥的患者，常需要使用有創呼吸機，如呼吸內科及第一緩沖病房?！?/p>

作為第三梯隊，張淑紅主任帶領的第二緩沖病房主要收治來自急診的新冠患者，90%都是重型患者，幾乎所有患者都需要氧療，有部分需要無創呼吸機，極少數需要使用有創呼吸機。醫院在重癥患者入院時的統籌調配，旨在促進治療效力，加快床位周轉，提高醫療資源的效率。截至1月12日，濟南市中心醫院第二緩沖病房出院患者41名，實現了預期。

84歲的王奶奶于1月5日住進濟南市中心醫院第二緩沖病房時，已發熱16天，神志不清6天，曾在一家醫院住院7天，期間出現意識障礙、大小便失禁，治療效果不理想?；颊哂懈哐獕?、冠心病、腦梗塞、腦萎縮、頸椎病等多種病史，轉入院之前有肺炎、電解質紊亂、低鈉血癥、心衰等。王奶奶神志不清的原因是什么？首先應考慮氧分壓，但老人的氧分壓是正常的，此項暫可排除。

面對迷離的病情，張淑紅主任團隊分析發現：老人發病半個多月以來，一直不能正常吃飯，有惡心嘔吐，嚴重的血容量不足，血容量不足，也可以導致她的腦供血不足，并持續加重。同時，老人出現了電解質紊亂、酸堿失衡、低鈉等表現，另有酸堿平衡紊亂。

針對這些情況，張淑紅主任團隊及時為老人補液，糾正電解質紊亂。張主任解釋說：“這位老人心功能不好，入院之初合并了心衰，在肺炎的同時，合并了肝臟功能的損傷，腎臟功能損傷，心肌的損傷，電解質紊亂，營養不良，低蛋白血癥。還有一個很重要的因素，老人在病毒感染的基礎上，又合并了比較重的細菌感染。因此，我們在透徹分析病情的基礎上，進行抗病毒治療、激素治療、免疫治療、抗炎治療，同時兼顧心、肝腎等臟器功能，老人1月5日入院、1月9日復查各項主要指標，血離子、電解質、酸堿度回歸正常，肝功能、腎功能、心臟功能獲得明顯改善?！?/p>

王奶奶的住院等級已經由病危改病重，現在進一步遞減，病重也取消了，預計在1月13日能夠出院。與此同時，在眾多陪床的患者親屬看來，病情一天比一天有所減輕，就看到了最大的希望。

“家中有老人生病住院，一旦不能吃飯，我們心里就緊張，預感就不好?！?1歲的陪床親屬朱先生介紹說：“我八十多歲的老母親住到張主任這里以后，此前將近一周沒有食欲的情況改善了，通過張主任的介紹，我才知道新冠病毒感染可以直接影響胃腸道，對胃腸道造成損傷。另外，病人缺氧本身也會導致胃腸損傷。通過張主任的解釋，我知道，我的母親有心衰，心衰導致胃腸道的淤血，進一步導致食欲減退，以此惡性循環。以我之前的陪床經驗，如果這一次不是轉到中心醫院，我母親可能得不到這么有效的治療。張主任對這些重癥病人所采取的綜合分析病情、個體化治療，讓我深刻地體會到了背后蘊含的科學思路，感激中心醫院的每一位醫生和護士的辛勤付出?！?/p>

張淑紅 ·主任醫師

張淑紅，濟南市中心醫院消化二科主任，醫學博士，主任醫師，碩士研究生導師，1991年畢業于山東醫科大學六年制臨床醫學專業，一直在濟南市中心醫院從事臨床工作。2003獲得山東大學醫學院消化專業碩士學位；2004年到北京大學腫瘤醫院進修學習后，率先開展肝癌微波消融等微創介入治療；自2006年起，兼任山東大學濟南臨床學院內科教研室常務副主任；2009獲得山東大學內科學專業（消化系?。┎┦繉W位；2011年指導山東大學實習醫師參加華東地區技能大賽并獲團體特等獎，同年參加全國比賽并獲二等獎；2014年成立濟南市中心醫院消化介入亞專業并擔任專業負責人；2016年到美國南內華達州大學醫學中心做訪問學者。

從事消化專業工作近30年，重視教學工作，注重理論與實踐相結合，關注患者的身心健康，連年獲得醫德考評優秀，多次獲得優秀醫生、山東大學優秀教師等稱號，并獲得教學突出貢獻獎。臨床方面，擅長各種胃腸疾病及肝膽胰疾病的內科診療及微創介入治療。胃腸疾病方面，包括各種器質性及功能性胃腸病的診斷及治療；肝膽疾病方面，包括各種原因導致的肝損傷、肝硬化、肝癌及肝功能衰竭及胰腺炎等疾病的診療；微創介入方面，包括及肝臟良惡性腫瘤、肝硬化、膽道及消化道梗阻等的超聲或放射介入治療。

北京亞太肝病聯盟山東省聯盟常務理事，山東省感染性疾病聯盟副主任委員，山東省預防醫學會慢性肝病分會副主任委員，山東省醫學會肝病分會病毒學組副組長，山東省醫師協會肝病分會常務委員兼脂肪肝學組副組長，山東省醫師協會消化介入專業委員會常務委員，山東省中西醫結合學會肝病分會常務委員，濟南醫學會消化介入專業委員會主任委員。

門診時間：

消化內科門診：周二全天

消化肝病門診：周四上午

脂肪肝門診：周一下午、周四下午（地址：門診樓六層脂肪肝診療中心）

一吃就拉肚子，兩年多時間里大便不成形，今年65歲的患者王先生一直在默默地忍受這般煎熬：“一年住院好幾次，最近這三年先后做了5次手術，但凡能忍一忍，也不想去醫院?！?/p>

10月18日這一次到醫院，是因為患者和全家人都不敢再忍了：“突然拉肚子特別厲害，大便帶血，每一次的量都特別多，感覺活不了啦，得準備后事了?！?/p>

2022年10月18日，王先生因為1天前出現大便出血，住進濟南市中心醫院消化二科。

11月1日上午，患者順利出院回家。對于王先生的病情，消化二科主任張淑紅介紹說：“患者入院之初有三大困擾，大便出血、經常寒戰、長期處于一吃就拉的腹瀉狀態。其實，這三方面癥狀密切相關，在查找病因的時候，需要我們從整體上考慮，綜合分析，科學診治。王先生住院期間的身體狀況變化過程，印證了我們對疾病發展的判斷?！?/p>

身高超過180，體重超過260斤，這般身材的男士，在當今社會算胖嗎？

3月15日，在濟南市中心醫院脂肪肝中心，33歲的郝先生坦言：這要放在十年前，我20多歲，體重剛過200多斤，從沒覺得自己胖。為什么呀？放眼看看四周，我這種體型的年輕人太多啦。

但在2011年5月份，體重已超過240斤的郝先生參加單位體檢，結果提示：脂肪肝。