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您好,歡迎來到濟南市中心醫院!

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創傷救治中心

中心簡介

   創傷中心是按照國家創傷中心建設標準建立的創傷一體化救治中心,涵蓋院前急救、外科急診及創傷復蘇單元、創傷綜合病房(TICU)、急診綜合病房(EICU)、創造中心病房五大救治體系。團隊全程管理嚴重創傷的院前救治、急診復蘇、控制性手術、臟器功能支持、確定性手術、康復管理。實現創傷及急危重癥的一體化救治。兩個創傷復蘇單元,滿足急救復蘇、快速評估、緊急損害控制手術;可進行床邊X線及重點超聲評估(FAST),對嚴重顱腦損傷、外科休克、MODS等外科急危重癥的緊急監護、高級創傷生命支持(ATLS)治療等。能進行的急診操作:氣管插管、放置中心靜脈導管、胸腔閉式引流管、留置導尿和鼻胃管。張力性氣胸緊急減壓,氣管切開,心包填塞的心包穿刺,開放性氣胸封閉傷口、胸腔閉式引流,心跳呼吸驟停緊急手術開胸復蘇,血流動力學不穩的骨盆骨折手術進行外固定架、填塞止血等。創傷復蘇單元是完善救治中心整體救治的重要保障。
      院前急救由經驗豐富的120 醫護成員組成,可靈活運用院前指數,AIS及Glasgow評分等進行傷情甄別,進行快速高效地院前急救、復蘇和轉送。通過濟南市協同救治系統進行遠程專家會診,指導院前醫護小組救治危重患者,將院內創傷救治平臺前移。
院內分診人員可熟練進行ISS、RTS評分,迅速完成傷情評估。復蘇單元可進行嚴重創傷的早期救治、對顱腦、胸腹部等創傷的分診與早期評估、對多發傷、復合傷的快速一體化處理。創傷中心多學科專家團隊(MDT)全天可實施顱腦、胸腹、骨盆及四肢等部位嚴重創傷的急診手術和后續治療,特別是多系統、多器官復合傷的生命支持及重癥監護。全天24h提供創傷專家會診,節假日無休。
      創傷中心是山東大學、山東第一醫科大學碩士、博士培養單位,已經培養碩士、博士研究生數十人,取得大量的科研成果,主編專著十余部,SCI收錄40余篇,獲國家、省自然課題多項。在創傷救治,災難醫學,特別是多發傷救治中起到全省學術帶頭作用,多次舉辦國家及省級創傷大會及醫學培訓項目。
      我科為中國醫師協會創傷救治培訓基地(CTCT基地),學科帶頭人為全國排培訓基地主席,全省五次舉辦創傷救治培訓班,參與十余次創傷救治培訓班。我科是創傷救治的主委單位,急救基地的主任單位。積極推動山東省內多家醫院的創傷中心發展,在省內乃致全國影響巨大。我科牽頭成立的中華醫學會中國縣級急診聯盟山東省聯盟,極大地提高了基層醫務人員安全、規范、高效地評估和處置嚴重創傷及群體性創傷能力。

      特色:
      1.瀕臨截肢傷的保肢技術:創傷中心團隊擅長多發傷、復合傷中嚴重四肢創傷的救治。對于瀕臨截肢的血管損傷、大段骨缺損、瀕臨截肢的軟組織毀損、嚴重肢體離斷傷,尤其合并肢體血運障礙的治療有豐富的臨床經驗及大量的成功救治案例。
      2.多發傷、復合傷一體化治療:通過規范從院前急救到急診手術,急診重癥監護的流程,高效的評估轉診及相關醫護人員的培訓,創傷中心團隊成功快速救治多發傷、年處理嚴重創傷患者百余例,多次救治省內數家醫院轉診的復雜疑難病例。
      3.交通事故中重度碾壓傷的救治:創傷中心團隊在趙剛主任的帶領下,逐漸形成了交通事故中重度碾壓傷的治療專長,對于碾壓傷患者能及時做出急診評估、救治,多次在國內外重大學術活動中交流、分享、救治水平屬于國內領先。
      4.多學科協作診療模式:目前我院整合急診科、骨科、神經外科、胸外科、泌尿外科、普通外科、整形外科、輸血科、重癥醫學科、麻醉科以及介入放射專業醫技科室等數十個相關科室優質資源,建立多學科創傷救治團隊,為患者打造綠色、快速診療通道和“一體化”聯合救治模式。
      5.創傷性復雜創面治療:我科為中國醫學裝備學會創面修復分會復雜創面治療專委會主辦單位,創傷中心團隊成功治療數百例急、慢性難治創面患者,多次主辦全國級別創傷復雜創面相關學術會議及相關培訓。
      6.警醫聯動:我院創傷中心被指定為濟南市警醫聯動掛靠單位,使得道路交通傷急性危重癥傷員能得到快速及時、專業有效的醫療救援救治,提高搶救成功率,降低死亡率和致殘率。
      7.全國急診引領單位:鑒于我科在創傷急救方面的突出貢獻,及全國急診創傷救治的的領先地位,創傷中心及學科帶頭人趙剛主任于2020年10月被授予全國急診引領單位及“急診引領者”榮譽稱號。
 
      科室人員構成:
      創傷中心一線醫護人員75人,醫師29人,護士46人。其中山東大學博士生導師1人,博士6人,在讀博士1人,碩士24人;創傷中心與其他學科組成MDT團隊。

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中心動態
右腿粉碎性骨折,創傷中心助力老人重新站立

來自濟寧的李阿姨今年65歲了,平日喜歡在家里養一些花花草草,隨著天氣漸冷,門前的落葉也多了起來,每日打掃十分不便,李阿姨決定親自修剪門前大樹的枯枝,沒想到,這竟是噩夢的開始,李阿姨在爬梯子時不慎跌落,當即感到右腿一陣劇痛,爬也爬不起來,家人發現后趕忙將其送往位于解放路的濟南市中心醫院中心院區創傷中心。

來到醫院后,創傷中心醫師迅速評估患者生命體征,查體可見患者右下肢畸形、腫脹明顯,壓痛明顯,活動不能??紤]右股骨干骨折,CT檢查證實了這一判斷,并且發現患者存在創傷性濕肺,胸12椎體橫突骨折,患者病情危急,創傷中心值班醫師立即匯報趙剛主任,趙主任立馬趕到現場,同時組織MDT團隊,協調麻醉手術科、胸外科、脊柱外科等相關科室做好應急準備,立即將患者收入創傷中心病房。 

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創傷中心孟祥海副主任醫師充分評估患者身體條件,患者已經65歲,檢查發現患者存在創傷性濕肺,脊柱橫突骨折、骨質疏松,且基礎疾病較多,存在高血壓、冠心病,中度貧血、慢性支氣管炎、雙下肢靜脈曲張等多種手術高危因素,對手術治療的耐受力較差,手術及麻醉風險高。

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*術前ct+三維重建

但是,如果不做手術,采取保守治療,老人可能會落下殘疾且需長期臥床,容易引起肺部感染、褥瘡、深靜脈栓塞、心腦血管栓塞等一系列并發癥,嚴重時還可能危及生命。孟祥海主任團隊經認真分析病情、反復權衡利弊、并和家屬充分溝通之后,選擇了手術治療方案。

在麻醉科、手術室密切配合,胸外科、脊柱外科的有力保障下,由創傷骨科孟祥海副主任醫師帶領的手術團隊順利為患者實施了右股骨遠端骨折切開復位內固定術。 

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*術后X光片

孟主任團隊密切配合,手術嫻熟,避免了長時間手術導致的出血多、心腦血管意外、感染等風險,患者骨折得到良好復位和牢固固定。經過MDT多學科會診的一體化治療,優化方案,為患者圍手術期提供了保障,盡快手術,減少了患者進步一損傷,使損傷減小到最低?;颊咝g后恢復良好,遵醫囑行床上功能鍛煉,身體條件快速好轉,患者及家屬對孟主任團隊的救治表示感謝,對中心醫院的救治水平連連稱贊。

孟祥海副主任醫師介紹:對于老年股骨骨折,無論選擇手術或非手術治療,都存在風險和并發癥。由于非手術治療病死率、致殘率更高,因此對于大多數患者,手術治療是首選。非手術治療時間越長,臥床并發癥越容易出現,所以經過術前評估存在手術條件的患者應盡早行手術治療,可極大改善患者預后。

老年股骨骨折為老年人骨質疏松后外傷常見病,在此建議廣大老年人在生活中適當補鈣,減緩鈣流失,日?;顒有⌒牡?,避免此類情況發生。


揭秘難復性轉子間骨折的“真實面目”

患者范先生騎電動車不慎摔傷左髖部,當時即感左髖部腫痛,活動受限,撥打120由急救車送到我院急診外科,拍片檢查結果示左股骨轉子間骨折,隨即收入創傷中心準備行手術治療。林濤副主任醫師根據患者術前X線及CT三維重建檢查結果分析,患者左股骨轉子間骨折股骨轉子間骨折為OTA/AO分型中的A2.3型,骨折斷端前后移位明顯,是一種復雜的骨折類型,復位較為困難。


難復性股骨轉子間骨折真實面目是X線片正位骨折對位可以接受,側位骨折矢狀位不穩,骨折近端向前方、骨折遠端向后方成角移位,該患者更為復雜的是骨折斷端前方有游離骨折片,常規鉗夾復位方式可能會導致骨折片異常嵌插或再骨折。高長虹主任醫師、林濤副主任醫師團隊經過周密仔細的術前討論和準備,如期為患者行手術治療,術中采取骨折近、遠端分別予以微創復位方式,完成髓內釘內固定手術,X線正、側位骨折對位對線良好,骨折斷端前方骨折片位置良好,術中及術后后透視圖像如下:

*術中

*術后


股骨轉子間骨折是老年人最常見的骨折之一,首選治療為閉合復位髓內釘內固定手術治療,其中骨折的復位是所有治療環節中最核心的部分,轉子部是對于力學要求非常高的部位,復位不良會導致內置物位置欠佳和缺乏保護,最終導致手術失敗。由于附著于大轉子上的臀大肌、臀小肌和附著于小轉子上的髂腰肌走行方向與下肢力線不一致,在牽引患肢、解除斷端交鎖的狀態下上述肌肉牽拉是導致股骨轉子間骨折側方移位,即難以復位的主要原因。其中軟組織夾板起到至關重要的作用,前方的髂骨韌帶和髂腰肌,后方的旋后肌群和外側的臀中肌、股外側肌都參與復位。這對醫生的手術技巧要求很高。我院創傷中心是按照國家創傷中心建設標準建立的創傷一體化救治中心,涵蓋院前急救、外科急診及創傷復蘇單元、創傷綜合病房(TICU)、急診綜合病房(EICU)、創造中心病房五大救治體系。團隊全程管理嚴重創傷的院前救治、急診復蘇、控制性手術、臟器功能支持、確定性手術、康復管理,實現創傷及急危重癥的一體化救治。擁有豐富的骨折治療經驗,不斷開展新技術、新項目,為患者提供更優質的醫療服務,為泉城百姓的健康保駕護航!


全身多發傷緊急轉診濟南市中心醫院,創傷中心精心手術轉危為安
全身多發傷緊急轉診濟南市中心醫院,創傷中心精心手術轉危為安

  患者劉先生,數日前因不慎摔傷致全身多處外傷,以腰部及右髖部癥狀體征為著。于當地醫院就診,但因基礎疾病較多,保守治療多日后,患者出現失血性休克以及右下肢肌間靜脈血栓形成癥狀,當地醫院查血色素僅為39g/L,緊急輸血后告知需轉上級醫院繼續治療。

  患者女兒在濟南工作,多名親屬曾就診于濟南市中心醫院,均給予較高評價,為求進一步治療,劉先生在家屬及朋友陪同下于急診科就診。創傷中心醫師迅速評估患者生命體征,并緊急查血示血色素60g/L,查體右下肢皮膚色素沉著,腫脹明顯,壓痛明顯,肢體外旋外展畸形,腹股溝中點壓痛陽性,右髖部活動不能。予以緊急備血輸血并完善檢查,請相關科室會診并對癥治療后,收住創傷中心病房。

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*術前檢查

  創傷中心孟祥海副主任醫師查體后發現,患者骨質疏松,基礎疾病較多?;贾D子間粉碎性骨折,骨折端不僅粉碎且股骨大小轉子均發生明顯移位,骨折線累及股骨轉子下。綜合患者一般情況,手術難度較大,且手術及麻醉風險較高,但患者于外院已出現臥床并發癥表現,需要進一步調理,身體情況允許后再予以手術治療,最大限度恢復患肢功能,爭取早期下地活動,增強生活質量。

  *CT三維重建

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  患處行CT三維重建后發現,骨折程度復雜,骨折類型為股骨大小轉子均發生明顯移位的Tronzo-Evans分型Ⅳ型粉碎性骨折,且骨折線累及股骨轉子下。常規髓內針假體長度不足以維持復位后骨折端穩定,且患者多年強直性脊柱炎導致脊柱后凸畸形嚴重,無法保持平臥,術中臥位選擇也是無法避免的一個難題。對于該患者手術臥位、手術方式以及假體選擇,孟祥海專家團隊充分進行術前討論,最終決定使用加長柄髓內釘假體進行固定,并且對骨折斷端復位后進行鈦纜加強固定。10月9日,孟祥海副主任醫師帶領劉照睿副主任醫師、張英副主任醫師、杜閆圻醫師順利完成了右股骨轉子間骨折閉合復位髓內釘內固定術,術后安返病房。

  *術后X片

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  術后劉照睿副主任醫師及時評價患者狀態,指導其在床上康復鍛煉,患者在床上活動可,家屬更加容易進行翻身護理?;颊呒凹覍賹ξ以簢中g期細心準備、耐心答疑解惑以及精湛手術技術贊不絕口。

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  孟祥海副主任醫師介紹:對于老年股骨轉子間骨折,無論選擇手術或非手術治療,都存在相應的風險和并發癥。由于非手術治療病死率、致殘率更高,因此對于大多數患者,手術治療是首選。非手術治療時間越長,臥床并發癥越容易出現,所以經過術前評估存在手術條件的患者應盡早外科干預可極大改善患者預后。該疾病為老年人骨質疏松后外傷常見病,在此建議廣大老年人在生活中適當補鈣,減緩鈣流失,日?;顒有⌒牡?,避免此類疾病發生。

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孟祥?!じ敝魅吾t師

  孟祥海,濟南市中心醫院創傷中心副主任醫師,兼職山東大學臨床課副教授,山東省中醫藥大學臨床課教學副教授,中國殘疾人協會肢殘修復委員會專家組成員,山東省傷殘鑒定委員會專家組成員,濟南市傷殘鑒定委員會專家組成員,中華醫學會會員。對創傷骨科、手足顯微外科有扎實的理論基礎和豐富的臨床經驗,主攻創傷脊柱、創傷關節、創傷四肢的修復重建和康復,完成科研兩項:SPR神經刺激儀獲全軍科技進步三等獎;SPR手術治療四肢痙攣獲濟南軍區科技進步二等獎。有關著作兩部,論文八篇,其中SCI論文三篇。

 


中心風采
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