4月1日，躺在病床上的李先生怎么也沒有想到，自己曾距離“死亡”這么近?；叵肫鹨恢芮澳莻€再平常不過的早晨，李先生仍心有余悸。

李先生的愛人回憶道：“當時，我倆正準備要去上班，他突然說自己有點頭暈、站不住，我就扶著他坐在椅子上休息，坐下后很快發現他肢體僵硬，緊接著口吐白沫，不省人事”。這突如其來的變故嚇壞了李先生的愛人，立即撥打“120”求助。

3月24日，李先生在被120急救車送至濟南市中心醫院卒中中心時，已經出現意識障礙。急診值班醫師立即為李先生開通綠色通道，優先完善一系列化驗檢查。

通過詳細問詢了解到李先生既往有高血壓的病史，有抽煙、飲酒的習慣，這些都是腦梗死的危險因素。在明確顱腦CT沒有出血后，考慮李先生從發病到來院時間比較短，立即為患者進行靜脈溶栓治療。

溶栓治療后，李先生的病情并沒有得到明顯的改善。通過多模影像學評估患者的血管發現，基底動脈閉塞，腦干和左側小腦已經出現大片的缺血區域。而此時，搶救室病床上的李先生已經陷入昏迷。當務之急，是要盡快開通閉塞的基底動脈，才有可能挽救患者性命。 

　　腦卒中一直是我國國民首位死亡原因，具有高致死率、高致殘率、高發病率的特點，且起病急、病情進展迅速，給患者和家庭都帶來巨大的負擔，有效的預防腦卒中和早期發病后的識別尤為重要。2021年10月29日是第16個“世界卒中日”，今年的宣傳主題是“警惕卒中癥狀，盡早識別救治”，宣傳口號是“識別卒中早一秒，挽救大腦恢復好”，強調早期識別的重要性。

　　“世界卒中日”當天，神經內科聯合門診部，在門診三樓進行了“世界卒中日”院內義診及科普宣教活動。

　　活動現場，神經內科盛文化、王宏心、趙彥新、李嚴霜等義診專家和多位醫護人員免費為前來就診的患者進行測血糖、測血壓，并提供腦卒中危險因素的篩查。從卒中發病前的一級預防、二級預防，到發病急性期靜脈溶栓、動脈取栓的選擇，再到后期的康復治療，專家們都進行了詳細的講解宣教。居民們咨詢十分積極踴躍，專家們耐心細致的進行了科普宣傳、答疑解惑，根據咨詢居民們的個體情況指導下一步該如何用藥以及復查，并發放了腦卒中及危險因素防治等宣教手冊。

　　本次義診活動受到了民眾的一致好評，到場的居民們紛紛表示通過義診活動，讓腦卒中這一老百姓“聞之色變”的疾病變得不再那么的可怕，對于危險因素的控制、早期的典型癥狀以及發病后該如何就診有了進一步的了解。據統計，義診當日神經內科門診量同比增長了一倍，這充分說明居民們對于腦卒中的早期預防、早期識別非常重視，也進一步體現出義診科普宣教的重要性。今后，神經內科將繼續推行“提高素養、宣教先行；高危篩查、目標干預”的卒中防治策略，優化卒中綠色通道，通過靜脈溶栓、介入取栓等技術的開展，降低卒中死亡及致殘率。我們也將竭盡全力為民眾普及腦卒中科普知識，為民眾的大腦健康保駕護航。

濟南市中心醫院高級卒中中心

　　濟南市中心醫院卒中中心是濟南市卒中中心，濟南市首批國家衛生健康委腦卒中防治工程委員會批準的 “國家級高級卒中中心”，也是全國首批55家“高級卒中中心”之一。

　　“時間就是大腦”。高級卒中中心的建立，完善的急救體系，先進的治療手段有利于開展腦卒中的超早期治療，使腦卒中患者入院后能快速分診、規范評估、迅速檢查、明確診斷。為缺血性腦卒中患者血流的盡早開通提供了保障。

　　濟南市中心醫院高級卒中中心，堅持“365天24小時神經內、外科急診醫師值班，二線卒中醫師聽班，神經介入醫師隨時待命”的急救制度，逐步縮短腦卒中患者DNT（就診到給予治療的時間），提高腦卒中急救成功率?，F可開展靜脈溶栓治療、橋接治療、血管內治療，為缺血性卒中患者提供急救及手術治療，降低了腦卒中患者致殘致死率。醫院的綜合急救能力已覆蓋省城區域，并輻射至濟南市周邊地區，接受來自尚不具備橋接治療、血管內治療醫院轉診，成為局域化卒中治療中心。

　　濟南市中心醫院高級卒中中心，將充分利用醫院的人才、設備、多學科協作等優勢，加強院前120培訓及健康教育，提高院前腦卒中的識別率，規范急救流程，進一步縮短DNT時間，不斷提高腦卒中急救水平。

　　濟南市中心醫院高級卒中門診：1號樓（門診樓）一樓 急診醫學科。

　　九月的一天，78歲的王大爺像往常一樣在家中干著家務活，不曾想兇險的卒中悄然襲來。王大爺先是感覺到頭暈非常難受，隨后就出現了站立不穩的情況。缺血性腦卒中，也就是我們常說的腦血栓，是一種高致殘率、高致死率的疾病。具有起病急，進展快，為家庭和社會都帶來巨大的負擔，只有在發病時及時快速的就醫，才能最大限度挽救生命，減少后遺癥，因此可以說“時間就是大腦”。一家人不敢耽擱，立即趕往最近的醫院就診。

　　附近醫院立即完善了顱腦磁共振檢查，顱腦磁共振顯示王大爺的左側大腦半球的枕葉存在大面積腦血栓，病情危重。雖然給予了及時的輸液、藥物治療，但王大爺的病情仍然進展加重，很快出現了意識不清，和子女們交流也大不如前。情急之下，患者家屬們決定轉至我院治療。

　　患者來院后，卒中中心值班醫師立即對患者做出評估，患者既往高血壓病史，此次發病急，進展迅速，磁共振顯示左側枕葉大面積腦血栓，極有可能是顱內大血管出了問題，這種情況只有盡快開通血管恢復血流，才有可能挽救王大爺。由于患者輾轉兩家醫院，已經超出靜脈溶栓治療最寶貴的時間，因此急診血管內介入治療是當下最有希望的選擇。充分與家屬溝通后，患者家屬同意完善顱腦CTA及腦灌注檢查，進一步評估腦血管以及目前腦缺血情況。

　　通過顱腦CT血管和血流灌注情況檢查，發現王大爺的基底動脈尖存在血栓，屬于一種非常兇險的腦卒中類型?；讋用}是腦內非常重要的一根血管，供血區域包括腦干、小腦和大腦后部，這一部位一旦出現血栓，將會引起大面積的腦血流不足，出現意識障礙、認知功能及肢體運動等癥狀，嚴重者會危及生命。這種情況的腦血栓通常預后很差，只有在發病時采取正確的治療措施，才有可能控制病情進展，挽救病人生命。對于此時的王大爺來說，病情依然有可能繼續進展加重，我院神經內科介入團隊決定立即對王大爺實施急診血管內介入治療。與患者家屬充分溝通后，患者家屬同意手術。

　　通常情況下，腦血管取栓手術選擇股動脈作為手術部位，對于部分年齡較大，血管迂曲病人，經過股動脈穿刺取栓導管到位困難，會造成手術時間的延長，影響病人恢復。同時術后病人需要平臥24小時，還有可能出現其他并發癥，對病人術后的管理和恢復造成一定影響。由于王大爺在我院急診卒中綠色通道術前經過完善的血管條件評估，介入手術團隊針對病人血管條件制定個體化手術方案，決定通過手腕部位橈動脈穿刺入路進行手術。

　　手術快速而有序的展開，在腦血管造影術中，大家發現王大爺的基底動脈尖端存在血栓，左側大腦后動脈和小腦上動脈阻塞。通過及時的支架取栓和血栓抽吸治療，很快開通了血管，恢復了血流。

　　術后經過系統規范的治療，王大爺很快恢復了意識，四肢可以自主活動，也能正常與人交流，這一切都讓患者家屬感到不可思議。

　　濟南市中心醫院高級卒中中心、神經內科醫師朱天瑞介紹：“當出現腦血管意外時，要選擇正規的卒中中心就診，以得到規范、及時的救治?；讋用}血栓是腦血栓中非常危險的一種類型，發病后很快出現意識障礙并不斷進展加重，如果不能及時回復血管血流再通，病人往往恢復非常差。因此，發病早期快速有效的治療尤為重要。濟南市中心醫院國家級高級卒中中心開展腦卒中病人急診綜合多模式影像評估，針對不同病人制定個體化治療方案，在急診介入治療快速開通血管方面具有豐富經驗。神經內科神經介入團隊積極開展經橈動脈腦血管介入治療，快速建立手術通路，降低了手術風險，縮短了救治時間，讓病人最大程度獲益。

濟南市中心醫院高級卒中中心

　　濟南市中心醫院高級卒中中心、神經內科副主任醫師醫師趙彥新介紹說：當身邊有人突然出現如“頭暈、頭痛、視物模糊、言語不清、肢體無力、感覺異?！钡劝Y狀時，一定要引起重視，這很有可能是“腦卒中”，應盡快撥打120到有卒中中心的醫院。

　　近年來，隨著影像學的發展，“組織窗”逐漸成為卒中救治的標準，我院卒中中心開展CT灌注成像和綠色通道磁共振檢查為更多的卒中病人爭取更多的救治機會。

　　濟南市中心醫院卒中中心是濟南市卒中中心，濟南市首批國家衛生健康委腦卒中防治工程委員會批準的 “國家級高級卒中中心”，也是全國首批55家“高級卒中中心”之一。

　　濟南市中心醫院卒中中心實行神經內科、神經外科醫師7×24小時工作制，開通腦卒中急救綠色通道，實施優先接診，優先檢查，優先治療，先檢查治療，后繳費模式。從各個環節減少延誤，爭分奪秒，減少患者入院到靜脈溶栓時間間隔（DNT）、入院到動脈穿刺開始取栓時間間隔（DPT）、入院到血管再通時間間隔（DRT），規范靜脈溶栓與機械取栓。此外醫院將神經內科、神經外科依托急診科、檢驗科、影像科、介入科、超聲科、重癥醫學科綜合建立起來的腦卒中綜合救治體系，包括卒中單元、急診腦卒中綠色通道、靜脈溶栓、動脈取栓、血管內治療、神經重癥、神經康復等，為腦卒中患者提供了快速、精準、高效、規范的診療通道。

　　“時間就是大腦”。高級卒中中心的建立，完善的急救體系，先進的治療手段有利于開展腦卒中的超早期治療，使腦卒中患者入院后能快速分診、規范評估、迅速檢查、明確診斷。為缺血性腦卒中患者血流的盡早開通提供了保障。

　　濟南市中心醫院高級卒中中心，堅持“365天24小時神經內、外科急診醫師值班，二線卒中醫師聽班，神經介入醫師隨時待命”的急救制度，逐步縮短腦卒中患者DNT（就診到給予治療的時間），提高腦卒中急救成功率?，F可開展靜脈溶栓治療、橋接治療、血管內治療，為出血性卒中患者提供急救及手術治療，降低了腦卒中患者致殘致死率。醫院的綜合急救能力已覆蓋省城區域，并輻射至濟南市周邊地區，接受來自尚不具備橋接治療、血管內治療醫院轉診，成為局域化卒中治療中心。

　　濟南市中心醫院高級卒中中心，將充分利用醫院的人才、設備、多學科協作等優勢，加強院前120培訓及健康教育，提高院前腦卒中的識別率，規范急救流程，進一步縮短DNT時間，不斷提高腦卒中急救水平。

　　濟南市中心醫院高級卒中門診：1號樓（門診樓）一樓 急診醫學科。

趙彥新·副主任醫師

　　趙彥新，副主任醫師，神經內科副主任，醫學博士，碩士生導師。

　　山東省老年醫學康復專業委員會副主任委員，山東省卒中學會治療管理與促進分會副主任委員，濟南市醫學會腦血管病專業副主任委員，山東省醫師協會神經內科介入醫師分會委員，山東省腦血管病防治協會腦血管病介入專業委員會委員。帶領團隊在省內率先開展缺血性腦血管病血管內介入治療工作，獨立完成缺血性腦血管病支架介入治療數百例，包括多例高難度頸動脈支架，以及顱內大腦中動脈、椎動脈顱內段、基底動脈支架，使濟南市中心醫院缺血性腦血管病介入治療達到國內領先水平。所有患者無一例出現意外情況，均滿意出院。并多次收到患者的表揚信及錦旗。工作期間撰寫相關論文十余篇。

　　專家門診：周五全天 

朱天瑞·主治醫師

　　朱天瑞，神經內科主治醫師，醫學博士，濟南市腦卒中專業醫療質量控制中心秘書；山東省老年醫學研究會腦血管病專業委員會委員兼秘書；濟南醫學會神經內科專業委員會秘書；中國老年學學會老年醫學委員會青年委員會委員；山東省腦血管病防治協會轉化醫學專業委員會委員。

　　專業領域：腦血管、認知功能障礙、帕金森病等神經系統疾病診斷及治療。熟練掌握腦血管病介入治療技術，個人每年完成急性缺血腦卒中動脈取栓、腦血管支架及腦血管造影手術300余臺，多次獲院優秀共產黨員、優秀青年醫師等稱號。曾赴海軍軍醫大學第一附屬醫院長海醫院腦血管病中心進修。參與多項國家級及省、市級科研項目。近5年發表SCI學術論文5篇。